Удаление камней в желчном пузыре



Желчекаменная заболевание (холелитиаз, холедохолитиаз, конкременты в желчном пузыре) – это обменное заболевание, которое характеризуется образованием в желчном пузыре и желчных протоках камней разного происхождения, и связанных с ними нарушений желчеотделения, пищеварения и обменных функций. Процесс камнеобразования возможно долгим, с периодами активности и затухания, а размеры конкрементов колеблются от песчинок до большого размера конкрементов в 1-2 см и более. Камни принимают округлую, овальную либо неправильную форму, по консистенции от мягких, глинообразных до весьма плотных, с гладкой либо шероховатой поверхностью. Количество камней варьирует от одного-двух до нескольких десятков, но, кроме того одного камня достаточно, дабы при особенных событиях привести к тяжёлым клиническим клиническим. Согласно данным статистики до 10% взрослого населения имеют камни в желчном пузыре, в основном – у дам от 30 до 60 лет.

Удаление камней в желчном пузыре

Главной причиной образования камней в желчном пузыре есть нарушение баланса между составом желчи, связанное с неспециализированными обменными нарушениями в организме. Наряду с этим, камнеобразование может локализоваться в:

  • внутрипеченочных желчных ходах
  • в желчном пузыре
  • неспециализированном желчном протоке
  • сходу во всех местах в один момент.

Основным нарушением, при котором образуются камни в желчных протоках, есть сбой в холестериновом обмене, провоцирующий резкий скачок уровня холестерина в плазме крови и желчи. В состав камней наряду с этим входит холестерин. не меньше распространены пигментные камни (с примесью билирубина), известковые (с примесью кальциевых солей) и смешанные.

Факторами развития желчекаменной болезни помогают:

  • атеросклероз
  • сахарный диабет
  • ожирение
  • эндокринные расстройства
  • инфекционные заболевания
  • перегибы желчного пузыря
  • нерациональное питание, редкие приемы пищи, прием раздражающих веществ
  • генетическая предрасположенность
  • гипотиреоз (сниженная функция щитовидной железы)
  • беременность
  • нарушения пищеварения в узком кишечнике
  • дискинезия желчевыводящих дорог со сниженным тонусом сфинктера
  • спайки в области желчных протоков либо шейки пузыря
  • увеличение внутрибрюшного давления
  • опущение внутренних органов
  • запоры
  • малоподвижный образ жизни, сидячая работа, отсутствие физических нагрузок
  • стрессы.

Симптомы желчекаменной болезни

В большинстве случаев камни в желчном пузыре никак себя не проявляют, пока не достигают таких размеров, дабы нарушать оттекание желчи и осложнять процесс ее выделения в кишку. Последнее же ведет к сбоям в пищеварении. Для заболевания характерно наличие признаков:

  • спазм либо расширение желчного пузыря с происхождением краткосрочных либо долгих болевых приступов в правом подреберье и поясничной области. Боли смогут быть от легких ноющих, до острых, сильных, колющих, резких и мучительных. В случае если воспаления не появляется, боли быстро проходят по окончании отдыха либо спазмолитиков. Это именуют желчной коликой
  • при травмировании краями камней стенок желчного пузыря либо протоков появляются показатели воспаления, к которому может присоединяться и микробный компонент. Тогда появляются показатели острого холангита либо холецистита вплоть до разрыва стены пузыря с шоком, желчным перитонитом и полиорганной недостаточностью, расстройством работы сердца, почек, печени и нервной системы
  • нарушение отделения желчи ведет к нарушениям пищеварения и липидного обмена, проблемам со стулом и усвоением пищи, соответственно и с весом.

К основным клиническим проявлениям желчекаменной болезни в стадии обострений относятся такие симптомы, как:

  • боли в области правого подреберья, постоянные, разной интенсивности. Они смогут отдавать под область правой лопатки, между лопаток, в область правой ключицы, и ощущаться в этих частях тела посильнее, чем в правом боку. Боли смогут быть похожи на сердечные, сопровождаться аритмиями. При приступе желчной колики боль достаточно сильная и продолжается от нескольких мин. до нескольких часов
  • провоцируют приступы боли высококалорийная еда и обильные кушанья, острая пища, желчегонные продукты
  • возможно тошнота и рвота, не приносящая облегчения, долгая с примесью желчи в выделениях, резкая слабость и показатели обезвоживания
  • может появляться лихорадка от 37.0 до 38.5 и выше, связанная с болями либо появляющаяся до приступа либо на протяжении него
  • время от времени провоцируется желтуха с сильным зудом кожи и обесцвечиванием кала из-за полного прекращения поступления желчи в кишечник. Цвет кожи темно-оливковый с зеленоватым оттенком
  • вне обострения больной жалуется на тяжесть и неудобство в правом боку при потреблении жирных продуктов, жареного и алкоголя, вздутие живота и чередование поносов и запоров из-за нерегулярного поступления желчи в кишечник. Наблюдаются показатели недостаточности жирорастворимых витаминов – сухость кожи и ломкость ногтей, шелушение кожи.


Диагностика

База диагноза – обычные жалобы и боли в правой половине живота, но точно установить диагноз возможно лишь при помощи лабораторных способов изучения. Нужно проведение:

  • неспециализированных анализов крови и мочи, анализа крови на печеночные пробы, биохимии крови, коагулограммы
  • проведение УЗИ брюшной полости, печени и желчного пузыря
  • холецистографии и холангиографии (не разрещаеться при желтухе!)
  • обзорной рентгенографии брюшной полости.

Лечение желчекаменной болезни

Лечение выбирают в зависимости от стадии заболевания, так в первую стадию, в то время, когда происходит формирование камней, нужными мерами будет:

  • соблюдение неспециализированного режима дня, двигательная активность, ведение здорового образа жизни с отказом от негативных привычек
  • верное диетическое питание (стол №5) для торможения процесса камнеобразования и понижения веса
  • лечение сопутствующих патологий (диабет, атеросклероз)
  • прием желчегонных препаратов, разгрузочные дни, тюбажи
  • при необходимости назначаются препараты для стимуляции синтеза жирных кислот и снижающие уровень холестерина.

Во второй стадии болезни, латентной либо бессимптомной, в то время, когда камни в желчном пузыре уже имеются в наличии, предполагается проведение мероприятий, подобных первой стадии, но с предпочтением вегетарианской пищи, с повышением количества витаминов и приемом препаратов, понижающих уровень холестерина. В обязательном порядке понижение лишнего веса.

В третьей стадии, в то время, когда имеются клинические проявления, лечение будет самым сложным и долгим. Нужно исполнение ряда процедур и прием лекарств, а время от времени и хирургическое вмешательство планового либо экстренного порядка. В базе лечения лежит:

  • ведение здорового образа жизни и соблюдение строгой диеты
  • при боли в следствии спазмов назначают спазмолитики (папаверин, но-шпа) и нитроглицерин
  • используют адсорбенты желчных кислот в виде холестирамина, альмагеля
  • препараты для купирования воспаления слизистых (викаир, вентер либо де-нол)
  • препараты для подавления активности микробов при воспалении – антибиотики, сульфаниламиды
  • для защиты клеток печени используют гепатопротекторы – эссенциале, ЛИВ-52, липамид
  • при наличии показателей панкреатита додают ферментные препараты
  • по окончании снятия обострения используют препараты для растворения желчных камней – препараты урсодезоксихолиевой кислоты.

При неэффективности консервативной терапии либо при нередких обострениях в следствии передвижения камней, используют активные хирургические методики лечения. К ведущей методике относят холецистэктомию, полное удаление желчного пузыря с камнями в нем. Сейчас актуальны как операции с разрезами, так и лапароскопические методики, более щадящие для организма. Операция требует в будущем поддержания определенного образа жизни и диеты.

Другим способом хирургической терапии для камней холестеринового ряда, которых не более двух-трех штук, есть экстракорпоральная ударно-волновая литотрипсия особой установкой (дробление камней). Способ имеет множество противопоказаний – его запрещено беременным, людям с аневризмами аорты, при воспалительных процессах желчного пузыря, поджелудочной железы и печени, при нарушении свертывания, наличии кардиостимуляторов.

Удаление камней в желчном пузыре

Диета желчекаменной болезни

Основной диетой при заболеваниях желчного пузыря есть стол №5 (печеночный). При нем нужно пяти-шести разовое питание маленькими порциями, повышенное количество жидкости – до 2.5-3 литров.

Разрешены в питании:

  • вегетарианские супы с протертыми овощами либо крупой, молочные супы
  • нежирное мясо кусочками либо в виде котлет, курицу без кожи, отварную либо на несколько
  • нежирная рыба на несколько
  • пресный творог пониженной жирности
  • белковый омлет
  • неострый сыр, мало сливочного масла
  • молоко
  • сырые протертые овощи
  • спелые сладкие фрукты и ягоды
  • белый вчерашний подсушенный хлеб
  • соки из фруктов и ягод, разведенные водой, минеральная вода без газов, отвар шиповника, чай с молоком, медом, морсы.

Исключению повергают бобовые, насыщенные эфирными маслами овощи и фрукты, зелень. Запрещены жареные и жирные продуты, сало, колбасы и полуфабрикаты, желток яйца, капуста, кукуруза, раздражающие напитки – газировки, соки-фреш.

Профилактика желчекаменной болезни

База профилактики желчекаменной болезни – это ведение здорового образа жизни, верное питание и борьба с лишним весом, холестерином. Нужны регулярные визита терапевта, поведение УЗИ-изучений органов брюшной полости, сдача анализов. Серьёзны занятия спортом, отказ от негативных привычек.

Осложнения и последствия

Основным осложнением желчекаменной болезни есть холецистит и связанная с ним операция по удалению желчного пузыря. Мучительным и тяжелым осложнением может стать приступ желчной колики, который время от времени провоцирует разрыв пузыря, желчный перитонит и шок. По окончании операции состояние и работоспособность нормализуются, но нужно предстоящее слежение за питанием и режимом.

Желчекаменная заболевание, методы лечения и профилактики

Желчекаменная заболевание – это хроническое заболевание желчевыделительной системы (желчного пузыря и желчеводящих дорог), которое характеризуется наличием в желчном пузыре одного либо нескольких камней. Основными обстоятельствами появления камней в желчном пузыре являются: хронические заболевания желчного пузыря и других органов пищеварительной системы, потребление пищи, богатой холестерином, ожирение, сахарный диабет и другие заболевания. Наиболее характерными симптомами желчекаменной болезни являются: печеночная колика (неожиданные приступы боли в правом подреберье), тошнота, рвота, вздутие живота и др. Диагностика желчнокаменной болезни основана на УЗИ органов брюшной полости, которое выявляет наличие камней в желчном пузыре. Лечение желчнокаменной болезни на ранних стадиях консервативное, содержится в растворении камней желчного пузыря посредством лекарств и дробления. В случае наличия камней громадного размера, и развития осложнений прибегают к хирургическому удалению желчного пузыря – холецистоэктомии.

12 октября, 2009

Статьи по теме