Снотворные таблетки названия



Снотворные средства — вещества, содействующие засыпанию, нормализующие продолжительность и глубину сна при его нарушении, не связанном с соматической патологией.

Сон нужен для человека. Существует большое количество факторов, регулирующих естественный сон, но наиболее серьёзным из них являются биологические часы — дневный ритм.

Выделяют в структуре сна две фазы — медленноволнового (переднемозгового) и быстроволнового (заднемозгового, парадоксального) сна, каковые характеризуются соответственно медленными и стремительными волнами на ЭЭГ. Они сменяют друг друга пара раз на протяжении ночного сна. Всего фаза медленноволнового сна образовывает 75—80%, а быстроволнового 20—25% от общей длительности сна. У детей первых месяцев жизни фаза быстроволнового сна больше. На протяжении медленноволнового сна глазные яблоки неподвижны, мышечный тонус сохранен, мускулы подчелюстной области напряжены, отмечается увеличение секреции гормона роста. Возможными медиаторами, несущими ответственность за происхождение медленноволнового сна, являются ГАМК, серотонин и пептид дельта сна. На протяжении парадоксального сна отмечают стремительное движение глазных яблок, расслабление мышц, артериальное давление повышено либо нестабильно, возможно тахикардия. Считают, что парадоксальный сон нужен для ассоциативных процессов и консолидации памяти. В происхождении быстроволнового сна значительную роль играются катехоламины (в основном норадреналин) и ацетилхолин.

Недостаток медленноволнового сна приводит к чувству хронической усталости, тревоги, понижение умственной работоспособности, двигательную неуравновешенность. Недостаточность парадоксального сна может стать обстоятельством повышенной возбудимости у детей, неврозов.

По данным статистики от 20 до 40% всего населения промышленноразвитых государств страдает теми либо иными формами нарушения сна.

Различают пара обстоятельств нарушений сна: физиологические — из-за нарушений обычного биоритма (ночные дежурства, перелет в другой часовой пояс); психологические — из-за повышенного тревоги, положительных либо отрицательных чувств, напряженной умственной деятельности в течении дня, особенно вечером; патологические — из-за страха, депрессии, бреда, галлюцинаций; фармакологические — из-за потребления лекарственных средств, повышающих возбудимость центральной нервной системы (кофеина, теофилина, этимизола); особых синдромов — ночные апноэ, насильственные движения конечностей и пр.; идиопатические — без видимых обстоятельств.

Виды нарушений сна также смогут быть разными: пресомнические, в то время, когда нарушен лишь процесс засыпания; интрасомнические, в то время, когда у человека поверхностный сон, нередкие пробуждения, чувство непрекращающейся умственной деятельности; постсомнические — раннее пробуждение, вероятная последующая сонливость.

При назначении снотворных средств нужно учитывать эти обстоятельства и виды нарушений сна и в соответствии с ними подбирать способы профилактики и при необходимости выбирать соответствующий препарат.

Хорошее снотворное должно функционировать быстро, вызывать достаточно глубочайший и продолжительный сон (6—8 ч), не нарушая его структуру; у препарата должна быть достаточная широта лечебного действия, дабы при передозировке и при намеренном приеме высоких доз препарата (при суицидной попытке) не развилось тяжелое отравление. При применении препарата не должно быть тяжелых нежелательных эффектов, кумуляции, привыкания, психической и физической зависимости (наркомании). Различают три поколения снотворных средств.

К первому поколению относят многочисленную группу средств разного химического строения.

Из препаратов первого поколения по большей части употребляются барбитураты, фактически первые высокоактивные снотворные средства.

Барбитуровая кислота — продукт конденсации мочевины и малоновой кислоты, представляет собой шестичленное кольцо. Снотворными свойствами владеют ее производные, полученные методом замены атомов водорода у углерода в пятом положении на разные радикалы: арильные (кольцевой структуры), алкильные (линейной структуры). Натриевые соли этих препаратов хорошо растворимы в воде, растворимость же в липидах разная в зависимости от степени полярности включенных в молекулу радикалов, она определяет скорость происхождения и продолжительность результата барбитуратов.

Барбитураты делят на три группы в зависимости от скорости наступления результата и его длительности: барбитураты долгого действия (фенобарбитал, барбитал), средней длительности (барбамил, этаминал, циклобарбитал), ультракороткого действия (гексенал, тиопентал). В качестве снотворных используются первые две группы барбитуратов.

Снотворные таблетки названия

Барбитураты в зависимости от дозы смогут привести к угнетению центральной нервной системы различной глубины: от легкого седативного, снотворного результата до состояния наркоза. Лечебная широта их действия мала — прием 3-4 пилюль может привести к тяжёлому угнетению центральной нервной системы.

Вызываемое барбитуратами угнетение центральной нервной системы есть следствием нарушения синаптической передачи импульса, частично из-за активирования системы тормозного медиатора — ГАМК, и из-за угнетения освобождения ацетилхолина из пресинаптических окончаний. Раньше других структур головного мозга барбитураты угнетают ретикулярную формацию ствола головного мозга, в которой импульсы передаются по полисимпатическим дорогам, подавляют ее активирующее влияние на кору головного мозга, что и вызывает гипноседативный эффект.

Барбитураты нарушают обычную структуру сна, подавляя быстроволновую его фазу. Исходя из этого при долгом применении смогут появиться показатели ее недостаточности: неврозы, раздражительность а также психозы. Вместе с тем укорочение парадоксальной фазы время от времени применяют у больных с болезнями сердечно-сосудистой системы для предотвращения происхождения аритмий, спазма коронарных сосудов, подъема артериального давления на протяжении сна.



При приеме барбитуратов долгого действия снотворный эффект появляется через 30—60 мин и продолжается 8 ч и более; при приеме препаратов средней длительности действия эффект начинается через 10-20 мин и продолжается 4-6 ч. По окончании пробуждения у человека может сберигаться сонливость, нарушающая физическую и умственную работоспособность в течении дня.

При долгом применении барбитуратов у некоторых больных смогут появиться привыкание (для получения снотворного результата нужно будет назначать несколько, а 2-3 пилюли), и психическая и физическая зависимость (наркомания). Исходя из этого барбитураты употребляются все реже, особенно у детей и подростков с лабильной психикой.

Барбитураты используют в качестве противоэпилептических и противосудорожных средств, для понижения возбудимости центральной нервной системы при неврозах, вегетососудистой дистонии, и для премедикации перед операциями .

Барбитураты, по большей части фенобарбитал, назначают для профилактики и лечения гипербилирубинемии у новорожденных, поскольку они стимулируют образование ферментов печени (цитрохромов Р-450, глюкуронилтрансферазы), участвующих в обезвреживании эндогенных и экзогенных веществ. Отмечено, что по данной же причине фенобарбитал, назначенный в конце беременности матери либо практически сразу после рождения ребенку, снижает уровень андрогенов в плазме крови мужских плодов и новорожденных мальчиков, нарушая этим последующее развитие гипоталамо-гипофизарно-гонадной системы, что может сказаться отрицательно на половом созревании, и половой активности у юноши и мужчины.

При применении барбитуратов смогут быть бессчётные нежелательные эффекты: вялость, сонливость, головная боль, стремительная утомляемость, у некоторых больных, напротив, психомоторное возбуждение. У отдельных больных смогут быть тошнота, рвота, диарея, аллергические реакции в виде крапивницы, генерализованной эритемы, макулезной сыпи и эксфолиативного дерматита. Необходимо заметить, что в связи с ускоренным метаболизмом в печени фолиевой кислоты, витаминов D и К долгий прием барбитуратов может привести к происхождению мегалобластичеекой анемии, нейтропении, тромбоцитопении, рахитоподобнои остеопатии и геморрагиям. Они смогут вызвать почечную порфирию.

Отравление барбитуратами появляется при случайной либо преднамеренной (при попытке к суициду) передозировке. Клиническая картина характеризуется угнетением функций центральной нервной системы: сперва вялость, сонливость, быстро переходящие в коматозное состояние по типу наркоза. Довольно часто отравление барбитуратами сопровождается патологией органов дыхания (ателектазы, отек легкого) либо почек (острое закрытие почки). Смерть значительно чаще наступает от паралича структур головного мозга, регулирующих дыхание и сосудодвигательную функцию. Лечение начинают с промывания желудка у больного без сознания по окончании интубирования трахеи, введения активированного угля, форсирования диуреза. При коматозном состоянии больного переводят на ИВЛ, поскольку кислородное голодание усиливает депрессивное воздействие барбитуратов.

Быстро всасывается из ЖКТ и всецело биотрансформируется в печени. Снотворный эффект проявляется через 30 мин по окончании приема и может длиться до 10 ч. Механизм действия подобен таковому у барбитуратов.

Хлоралгидрат в настоящее время используется очень редко. В организме он в значительной мере преобразовывается в трихлорэтанол, владеющий гипноседативным действием. Хлоралгидрат вводят в клизмах в разбавленном виде с обволакивающими веществами для предотвращения раздражения слизистой оболочке оболочки кишечника. Препарат быстро всасывается. Он активизирует наступление сна (через 10 мин), но существенно не воздействует на его длительность и структуру. Трихлорэтанол конъюгирует с глюкуроновой кислотой и выводится с мочой в форме урохлораловой кислоты, но частично он преобразовывается в трихлоруксусную кислоту, которая способна накапливаться в печени и миокарде, приводя к нарушению их структуры и функции.

В качестве активатора ШУМ К-рецепторов употребляется натрия оксибутират. Препарат хорошо всасывается при любом методе введения. Продолжительность действия от 3 до 8 ч. Изюминкой действия препарата есть удлинение медленноволнового сна при неизмененном быстроволновом. К данной же группе относится и фенибут. Он увеличивает скорость засыпания, длительность фазы глубокого сна, сокращает число и продолжительность пробуждений на протяжении сна и не меняет общей структуры сна.

Метаквалон — производное хинозолинона. Его принимают вовнутрь, потому, что он хорошо всасывается. Сон наступает через 15—30 мин и длится 6-8 ч. Препарат владеет кроме этого противокашлевым, противосудорожным, маленьким местноанастезирующим и спазмолитическим действиями. Усиливает эффекты барбитуратов и анальгетиков. Подвергается биотрансформации в печени. Используют метаквалон при нарушении сна разной этиологии, а также при бессоннице, связанной с острыми и хроническими болезнями. При передозировке вероятно развитие коматозного состояния, угнетение дыхания, судороги.

Бромизовал оказывает седативное и умеренное снотворное воздействие. Хорошо переносится. Детям его назначают при бессоннице, хорее и коклюше. Снотворное воздействие улучшается при одновременном назначении амидопирина.

Детям чаще всего используют бензодиазепины — снотворные 2-го поколения, поскольку они в мельчайшей степени нарушают структуру сна, не укорачивая его быстроволновую фазу. Бензодиазепины облегчают засыпание, например, за счет своего противотревожного действия. Их фармакодинамика связана с тем, что они активируют бензодиазепиновые рецепторы, являющиеся модулирующим фрагментом рецептора ГАМК, сопряженного с ионофором хлора. Активация бензодиазепиновых рецепторов облегчает связывание ГАМК с ее рецептором, раскрытие хлорных каналов, торможение нейронов, участвующих в формировании чувств человека.

В качестве снотворных применяют бензодиазепины средней длительности действия: нитразепам, феназепам, сибазон, флуразепам; бензодиазепины маленького действия: триазолам, мидазолам.

Чаще всего используемым Препаратом есть нитразепам (эуноктин, радедорм, могадон), эффект которого проявляется через 20—40 мин и продолжается 6-8 ч. Пробуждение по окончании приема данного препарата легкое, но больные часто жалуются на вялость, мышечную слабость, головную боль, головокружение. К нйтразепаму может появиться толерантность, но физическая и психическая зависимость бывает редко. Отмена длительно использовавшегося препарата может привести к симптомам лишения: раздражительность, потливость, ужас, нервозность, нарушение засыпания. Исходя из этого отмену необходимо проводить неспешно.

В России весьма перспективны, правда пока редко используемые, бензодиазепины маленького действия; триазолам, мидазолам, эффект которых начинается через 10—20 мин и продолжается 2—3 ч. По большей части их назначают при нарушении засыпания. Прием этих препаратов фактически не сопровождается происхождением нежелательных эффектов.

Снотворные таблетки названия

В настоящее время довольно часто применяют комбинацию сибазона и циклобарбитала — реладорм, воздействие которого начинается через 5-10 мин и продолжается 6-8 ч. При приеме данного препарата к, нему может появиться физическая и психическая зависимость.

К снотворным 3-го поколения относят производные циклопирролоно в й 1-триптофана. Производными циклопирролонов являются зо пи клон (имован) и золпидем (ивадал). Их относят к группе бензодиазепиноподобных препаратов, действующих атипично либо избирательно на бензодиазепиновые рецепторы. Оба препарата действуют быстро (в течении 10 мин), но краткосрочно (2—3 ч), у них не отмечают седативных последствий в дневное время; риск развития синдрома отмены и лекарственной зависимости минимален. Но их назначают детям старше 15 лет.

1-Триптофан — предшественник серотонина. Он содействует засыпанию, происхождению сна обычной глубины и длительности без нарушений его структуры. У препарата громадная лечебная широта действия, нежелательных эффектов не найдено. Но он пока не отыскал широкого применения, и о его эффективности и безопасности для детей фактически ничего не известно.

Статьи по теме