Признаки паховой грыжи



Паховая грыжа у мужчин возможно врожденной либо купленной. Врожденную паховую грыжу в большинстве случаев оперируют в раннем возрасте, поскольку, в отличие от пупочной грыжи, которая довольно часто видится у младенцев, паховая грыжа не проходит самостоятельно.

Большая часть больных с паховой грыжей (90-95%) – мужчины, что обусловлено анатомическим строением пахового канала. В случае если соединительные ткани не хватает прочные, то они не смогут выдерживать постоянное давление органов брюшной полости, которое улучшается при подъеме тяжестей, проблемах с пищеварением (хронический запор, кишечные расстройства) и при кашле. Происходит расширение пахового канала и выпячивание части внутренних органов в грыжевой мешок.

В случае если внутренние органы выходят через паховый канал не затрагивая семенного канатика, то такая грыжа называется прямой. Выпячивание через семенной канатик происходит при косой грыже. Комбинированная грыжа – заболевание, при котором органы выходят в паховый канал и семенные канатики, но сообщения между такими выпячиваниями нет.

Что свидетельствует паховая грыжа?

Паховая грыжа – выпячивание внутренних органов через паховый канал, наряду с этим целостность оболочек не нарушается. Брюшина образует внутренний листок, закрывающий органы, а снаружи грыжа выглядит как округлое выпячивание в паховой области. В случае если содержимое грыжевого мешка опускается в мошонку, то грыжа имеет овальную форму. На начальных этапах заболевания грыжа не приносит дискомфорта больному – нет болезненных ощущений и признаков воспаления, она легко вправляется в лежачем положение, наряду с этим делается видимой, когда больной поднимается.

Не обращая внимания на то, что заболевание много лет может проявляться лишь видимой припухлостью в области грыжи, финал его в отсутствии лечения возможно весьма негативным. Каких бы размеров не достигала грыжа, настоящая опасность угрожает больному при её ущемлении. И в случае если человек много лет не чувствовал дискомфорта и отказывался от операции , то в один раз при действии одного из провоцирующих факторов происходит сдавливание либо ущемление грыжи, что не только приводит к сильным болезненным, но и угрожает жизни. При ущемлении внутренних органов, попавших в грыжевой мешок, может развиваться их некроз и воспаление брюшины, благодаря которого человек может погибнуть за пара часов либо дней.

Обстоятельства происхождения паховой грыжи

Обстоятельством происхождения паховой грыжи возможно врожденная слабость стенок пахового канала либо купленные патологии. Наследственная слабость связок, недостаток коллагена первого и третьего типа – основные обстоятельства паховой грыжи. Помимо этого, содействуют происхождению заболевания в зрелом возрасте травмы живота, слабость мышц брюшины, не сильный мускулы брюшного пресса. Послеоперационная грыжа – достаточно нередкое явление, в случае если операция прошла с осложнениями или больной не выполнял правила реабилитационного периода.

Факторы, провоцирующие заболевание:

Чрезмерные физические нагрузки – наряду с этим паховая грыжа больше распространена среди спортсменов, чем среди грузчиков, тяжесть нагрузок у которых хоть и высока, но их регулярность разрешает организму привыкнуть и адаптироваться. У спортсменов довольно часто видится грыжа Гилмора в паховой области как следствие перегрузок, которым они подвергаются на протяжении тренировок.

Нарушения работы ЖКТ, нередкие запоры повышают внутрибрюшное давление, создавая предпосылки для образования грыжи.

Сильный кашель и рвота также будут повышать внутрибрюшное давление, исходя из этого хронические заболевания дыхательных путей и пищеварительного тракта смогут вызвать грыжу.

Признаки паховой грыжи

Воспалительные заболевания половых органов, предстательной железы. Мочеполовые инфекции кроме этого выступают в роли провоцирующих факторов.

Симптомы наличия паховой грыжи у мужчин

Основной симптом паховой грыжи – заметное выпячивание округлой формы в области паха либо припухлость овальной формы в области мошонки, почему она делается асимметричной. На ощупь образование имеет эластичную консистенцию, в спокойном положении тела (лежа, сидя в расслабленной позе) исчезает, но выпячивается опять при физических нагрузках и напряжении. Болевые ощущения в области грыжи появляются при сдавливании внутренних органов, выпадающих в грыжевой мешок, до этого заболевание может никак не проявлять себя.

Другие симптомы паховой грыжи у мужчин:

Паховое кольцо расширено, что ощущается при пальпации;

Кроме того в случае если грыжа находится во вправленном состоянии её легко нащупать, поскольку она отличается по консистенции от прилежащих тканей;

Тошнота, пищеварительные расстройства, вздутие – наблюдаются, в случае если в грыжевой мешок выпадает часть кишечника;

Нарушение мочеиспускания – в случае если в грыжу попала часть мочевого пузыря;

Кашлевой толчок – при кашле грыжа делается напряженной, при пальпации ощущается ритмичные движения;

Признаки паховой грыжи

Хронические боли в пояснице, в месте размещения грыжы, в тазобедренных суставах;

Увеличение температуры, показатель воспалительного процесса, рвота и острая боль в животе – в случае если случилось ущемление слепого кишечника в грыжевом мешке, перечисленные симптомы довольно часто путают с аппендицитом. (Читайте кроме этого: Как выяснить у себя аппендицит дома? )

Симптомы ущемления паховой грыжи

В случае если в грыжевой мешок попадает часть органа, то при защемлении грыжи довольно часто появляются сильные болевые ощущения.

Признаки паховой грыжи

Симптомы защемления грыжи у мелких детей выявить сложнее, чем у взрослых, поскольку взрослые и дети постарше смогут выяснить локализацию болевых ощущений и информируют об этом доктору самостоятельно. В случае если мелкий ребенок ведет себя беспокойно, непрерывно плачет, а его пузо весьма напряжён, то возможно предположить ущемление грыжи. Смогут наблюдаться броские симптомы, каковые редко обнаруживаются у взрослых – тошнота, рвота, увеличение температуры. У младенцев кровообращение в кишечнике более интенсивное, а паховое кольцо при грыже не сдавливает органы через чур очень сильно, что накладывает свой отпечаток на симптоматику заболевания.

Другие симптомы ущемления паховой грыжи:

При надавливании на место грыжи она не вправляется на место, появляются болезненные ощущения;

Отсутствие кашлевого толчка при надавливании на паховое кольцо;

Неспециализированная слабость и стремительная утомляемость;

Тошнота, рвота, расстройства пищеварения, отсутствие стула.

Диагностика паховой грыжи

При визуальном осмотре доктор определяет размеры грыжы, место её размещения, классифицирует её как прямую, косую либо комбинированную.

Определяется наличие округлого либо продолговатового (при локализации в мошонке) выпячивания в паховой области. В спокойном состоянии выпячивание исчезает, но появляется опять при физической нагрузке либо напряжении, в случае если нет защемления, легко вправляется пальцем.

При пальпации определяется консистенция содержимого – эластичная характерна для грыжы, более жёсткая – для лимфаденита. Возможно сделать предварительные выводы о содержимом выпячивания это возможно жидкость либо петли кишечника, что разрешает дифференцировать паховую грыжу от варикоцеле у мужчин. Проверяется наличие кашлевого толчка - реакции грыжи при кашле и напряжении диафрагмы, её содержимое наряду с этим урчит.

У мужчин дифференцируют паховую грыжу от кисты семенного канатика.

Предстоящие диагностические изучения направлены на определение содержимого грыжи и части органов, выпадающих в грыжевой мешок.

Для этого применяют такие способы:

УЗИ паховой области – разрешает выяснить размер и тип грыжи, подробно рассмотреть её содержимое, на снимке хорошо различимы семенные канатики, яички, мошонка и паховый канал.

УЗИ брюшины – разрешает с большей точностью выяснить, какие конкретно как раз органы сместились в грыжевой мешок.

Цистография – это изучение назначают, в случае если при УЗИ брюшины было выяснено попадание части мочевого пузыря в грыжевой мешок. В мочевой пузырь через катетер доставляют контрастное вещество, которое разрешает подробно рассмотреть на рентгеновском снимке ту часть органа, которая была смещена.

Герниография – рентгенологический способ изучения органов брюшины с введением контрастного вещества. Назначается , если видимых показателей грыжи нет, но все симптомы показывают на её наличие, в случае если больной жалуется на боли в паху и тазобедренных суставах. Изучение проводится так: по окончании местной анестезии больному в область живота вводится игла, по которой поступает контрастное вещество. Потом из положения лежа на животе делают рентгеновские снимки в напряженном состоянии, для чего доктор требует больного покашлять. В случае если грыжа имеется, то при попадании в нее контрастного вещества, она делается хорошо различимой на снимке. (Не используется, в случае если у больного нехорошая свертываемость крови, не сильный стены брюшины по окончании операции либо спаечные процессы).

Ирригоскопия – изучение, при котором делают рентгеновские снимки толстого кишечника, куда предварительно посредством клизмы вводят контрастное вещество. Назначается, в случае если симптомы показывают на то, что в грыжевой мешок попала часть толстой кишки.

Диафаноскопия – определение содержимого грыжевого мешка посредством лампы. Простой метод первичной диагностики, разрешающий выяснить, выпадают ли в грыжевой мешок внутренние органы, менее информативный, чем УЗИ. При просвечивании образования, заполненного жидкостью, большинство света проходит, а при наличии частей внутренних органов в грыжевом мешке лучи рассеиваются.

Перед проведением операции нужно сдать анализы мочи и крови, выяснить параметры свертываемости крови и распознать вероятные противопоказания – сердечнососудистые заболевания, сахарный диабет, непереносимость препаратов для наркоза.



Нашли ошибку в тексте? Выделите ее и еще пара слов, надавите Ctrl + Enter

Ответы на популярные вопросы:

Может ли паховая грыжа пройти сама? Самостоятельно может пройти лишь пупочная грыжа, которая видится у младенцев со не сильный пупочным кольцом. В таких случаях к трем годам происходит упрочнение связок и выпячивание исчезает. Другие виды грыжи, а также и врожденная паховая грыжа, не пропадают без лечения. Паховая грыжа появляется по причине того, что влагалищные отросток брюшины не зарастает, создавая предпосылки для выпячивания внутренних органов в паховый канал. То же касается паховой грыжи, купленной в зрелом возрасте – без хирургического лечения она не проходит.

Может ли болеть паховая грыжа? Болевые ощущения в области грыжи появляются при сдавливании либо ущемлении внутренних органов, попавших в грыжевой мешок. Такая обстановка весьма страшна и требует незамедлительного хирургического вмешательства. Но как правило грыжа не болит, а также при сдавливании органов болевых ощущений может не быть, но наблюдаются нарушения в их работе. Это опасно тем, что больной обращается за врачебной помощью через чур поздно, в то время, когда уже начался спаечный процесс либо появились патологии ущемленного органа. Болевые ощущения в области грыжи также будут быть следствием её травмы.

Может ли паховая грыжа появиться опять, по окончании операции? Рецидивы заболевания видятся достаточно довольно часто, обстоятельством тому возможно некачественно проведенная операция, физические нагрузки на протяжении реабилитационного периода. При повторном происхождении грыжи необходимо опять сделать операцию, поскольку по прочине слабости соединительной ткани она может возрастать в размерах, соответственно, возрастает и возможность вероятных осложнений, появляются патологии и нарушения работы внутренних органов.

Может ли паховая грыжа воздействовать на потенцию? В грыжевой мешок попадают внутренние органы, что может привести к их работы. При ущемлении грыжи может случиться сдавливание кишечника, мочевого пузыря, некроз органов и перитонит (Читайте кроме этого: Виды, обстоятельства и симптомы некроза ). Довольно часто замечаемые патологии при сдавливании содержимого грыжевого мешка – кишечные расстройства, запоры, вздутие, неприятности с мочеиспусканием, нарушение потенции и понижение полового влечения. Помимо этого, паховая грыжа может нарушить процесс сперматогенеза в яичках, что ведет к мужскому бесплодию (Читайте кроме этого: Обстоятельства, симптомы и лечение мужского бесплодия ).

Может ли лопнуть паховая грыжа? Травма грыжи может случиться при её неправильном вправлении либо от резкого удара в область грыжевого мешка либо падении на пузо. При травмировании грыжи происходит разрыв внутренних органов, выпадающих в грыжевой мешок, что сопровождается гематомой, сильной болью и требует хирургического вмешательства, с целью не допустить перитонит и убрать опасность для жизни больного.

В то время, когда возможно заниматься любовью по окончании удаления паховой грыжи? В случае если половые отношения не подразумевают важных физических нагрузок и не создают повышенного внутрибрюшного давления, то заниматься любовью возможно уже через пара дней по окончании операции. Так, оральным сексом возможно заниматься уже через 3-5 дней по окончании вправления грыжи, с классическим сексом лучше повременить, пока не пройдет 14 дней по окончании операции. Физические нагрузки на паховую область до истечения реабилитационного периода смогут вызвать рецидив заболевания, смещение трансплантата-сетки и расхождение швов.

Операция по удалению паховой грыжи у мужчин

Консервативное лечение паховой грыжи малоэффективно и может привести к ряду осложнений – началу спаечного процесса, при котором органы срастаются между собой, неполному вправлению грыжи. Но ношение бандажей, особые диеты и упражнения и народные рецепты лечения грыжи смогут оказать помощь стремительнее восстановиться по окончании операции и предотвратить рецидив паховой грыжи.

Так, хирургическое лечение грыжи – единственный способ избавиться от данной патологии и избежать важных осложнений.

Каждая операция по удалению паховой грыжи складывается из трех этапов:

Обеспечивается доступ хирурга к области грыжи – при открытой операции делают надрез, при лапароскопии – проколы

Удаляется грыжевой мешок

Паховое кольцо ушивается до обычных размеров

Проводится пластическая операция.

Операции на грыже проводятся одним из двух способов – открытым или эндоскопическим. При открытой операции хирургу нужно сделать один либо два надреза. Два надреза нужно при двухсторонней паховой грыже, которая видится редко, одного в большинстве случаев достаточно. При лапароскопии делают три прокола – через восьмимиллиметровый прокол над пупком вводят лапароскоп и сетку-имплантат, а через два пятимиллиметровых прокола в паховой области вводятся эндоскопические инструменты.

У обеих методик имеется свои преимущества и недостатки. Так, при открытых операциях возрастает риск расхождения швов и продлевается реабилитационный период, в то время как по окончании лапароскопии проколы быстро и бесследно проходят. Но это может создать фальшивое впечатление, что случилось полное восстановление по окончании операции, почему больной забывает про запрет на тяжелые физические нагрузки и подвергает себя риску. Помимо этого, эндоскопические операции запрещены людям с непереносимостью средств для неспециализированного наркоза, в то время как открытые операции возможно проводить под местным обезболиванием.

Натяжная пластика паховой грыжи

Натяжная герниопластика при лечении паховой грыжи использовалась задолго до происхождения сетчатых имплантов и употребляется до сих пор в маленьких клиниках, в которых не устанавливают импланты из-за их стоимости либо недостаточной квалификации хирурга. Вправление грыжи и ушивание грыжевых ворот проводится с применением собственных тканей больного. Содержимое грыжевого мешка вправляют на место в грыжевую полость, а окружающие ткани натягивают и сшивают, дабы закрыть грыжевые ворота.

Данный способ несовершенен, потому, что грыжа в большинстве случаев начинается у больных со не сильный соединительной тканью, которая не выдерживает нагрузки. При дополнительном натяжении эти ткани смогут травмироваться, почему увеличивается риск кровотечения, воспалений, их омертвения и спаечных процессов. По окончании натяжной пластики довольно часто отмечается расхождение швов, усложняется реабилитационный период, увеличивается возможность рецидива, послеоперационная грыжа появляется приблизительно у 30% больных. Ещё один недостаток данной методики – болезненные ощущения по окончании операции, каковые смогут продолжаться все время, пока идёт заживление тканей – от пары недель до нескольких месяцев.

Современный способ лечения паховой грыжы – ненатяжная герниопластика

Эта методика подразумевает использование железной сетки импланта, которая дополнительно усиливает стены пахового канала, делая их более устойчивыми к давлению со стороны внутренних органов. Риск рецидива наряду с этим значительно уменьшается, поскольку ткани меньше травмируются и не натягиваются, в соответствии с методике пластики по Лихтенштейну.

Импланты, используемые в ненатяжнойгерниопластике, изготовлены из нетоксичных материалов, их возможно устанавливать кроме того людям, склонным к аллергическим реакциям. Состав и тип импланта возможно различным, его подбирает хирург в зависимости от личных изюминок больного. Для ускорения процессов регенерации и зарастания грыжевых ворот собственными тканями больного применяют саморассасывающиеся полимерные материалы, каковые со временем растворяются бесследно.

Имплант-катушка используется с целью дополнительного упрочнения грыжевых ворот, заполняет их, закрывает снаружи и в. Использование импланта-катушки сокращает риск смещения, что часто случается с сетчатыми имплантами. Количество швов, нужных для закрепления имплантов значительно меньше, чем при натяжной герниопластике, исходя из этого риск их расхождения минимален, а болевые ощущения по окончании операции маловыражены либо отсутствуют.

Имплант-сетка на нитиноловой рамке разрешает провести операцию без швов, что облегчает его установку и разрешает всецело исключить болевые ощущения в постоперационный период.

Импланты не вызывают аллергических реакций и воспалительных процессов, быстро приживляются и обрастают соединительной тканью, образуя каркас, который поддерживает стены пахового канала и предотвращает смещение органов брюшной полости.

Процент рецидива паховой грыжи по окончании ненатяжной герниопластики понижается до 1-3%, что в сравнении с 30% повторных грыж по окончании натяжного грыжесечения – хороший результат.

Использование имплантов имеет мало противопоказаний, но их нельзя использовать для лечения паховой грыжи у детей.

Современная хирургия без надрезов – лапароскопическая герниопластика

Для обеспечения доступа к грыжевым воротам при вправлении грыжи и установке импланта на протяжении открытых операций делают один косой надрез (либо два – при двухсторонней грыже). Надрезы подразумевают наложение швов, травматизацию тканей, и значительно чаще оставляют шрам на всю жизнь. Лапароскопические методики разрешают обойтись без надрезов, для осуществления доступа достаточно трех проколов, через каковые вводятся лапароскоп с камерой (процесс операции хирург контролирует и видит на экране) и эндоскопические инструменты.

Кроме вправления грыжи на протяжении эндоскопической операции вероятно хирургическое вмешательство на других органах – удаление желчного пузыря при желчекаменной болезни. На протяжении операции отводят стенку брюшины, вводят имплант и устанавливают его, удаляют грыжевой мешок, закрывают грыжевые ворота.

Боли по окончании эндоскопической операции на удаление грыжи непродолжительны, заживление тканей происходит стремительнее, поскольку они меньше травмированы. Недостатком данной методики считается её длительность в сравнении с открытыми операциями, необходимость в намерено обученных хирургах, каковые имеется далеко не в каждой клинике.

Противопоказания для лапароскопии:

Лапароскопия противопоказана больным с непереносимостью средств для неспециализированного наркоза, в то время как открытую герниопластику возможно провести и с местной анестезией;

Не используется для коррекции громадных паховых грыж;

Не используется при спаечной болезни, в то время, когда нужно отделять части органов, сросшиеся между собой.

Восстановление по окончании операции по удалению паховой грыжи

Выписка больного по окончании операции происходит через один-два дня, наряду с этим спустя семь дней нужно повторное посещение доктора, дабы снять шовный материал. Месяц по окончании операции направляться избегать физических нагрузок, особенно тех, что связаны с резким одномоментным напряжением. Через несколько недель по окончании операции больному возможно заниматься любовью и вести привычный образ жизни.

В первое время по окончании операции место грыжи может болеть, спустя 8-12 часов доктор меняет повязку, на ней смогут обнаружиться выделения. Нагноение послеоперационных швов – достаточно распространенное явление, дабы избежать этого, повязку направляться поменять чаще. Уменьшить болевые ощущения, ускорить заживление послеоперационной раны и приживление сетки-трансплантата оказывает помощь особый бандаж, накладывать его должен лишь эксперт.

Для полного приживления сетчатого имплантата, его обрастания соединительной тканью, нужно как минимум два месяца, через полгода грыжа всецело зарастает и риск рецидива ощутимо понижается. По окончании реабилитационного периода (1 месяц) возможно делать упражнения лечебной гимнастики, усиливающие брюшную стенку. Для этого качают пресс (из положения с согнутыми ногами, дабы снизить нагрузку) либо отжимаются от пола. Отжимания усиливают мышечный корсет и дают нагрузку фактически на все группы мышц, исходя из этого их целесообразно использовать с целью профилактики рецидива заболевания. Но оптимальнее заниматься плаванием – наряду с этим нагрузка на мускулы достаточно интенсивная, но не вызывает чрезмерного напряжения и распределяется равномерно.

Диета по окончании хирургического лечения паховой грыжи

Диета по окончании удаления грыжи исключает продукты, способные спровоцировать нарушение пищеварения. Дабы исключить увеличение внутрибрюшного давления и снизить нагрузку на прооперированный участок, у больного должен быть обычный стул, без запора либо поноса.

Для этого пища принимается маленькими порциями, частота приемов возрастает до шести ежедневно. Пища должна быть жидкой и богатой белком (рыба, творог, яйца, отварная говядина).

Продукты, вызывающие раздражение кишечника, исключаются из рациона. К ним относятся копчености, сладкое, острая и кислая пища, жирное мясо, кофе и газированные напитки.

Отёк мошонки по окончании операции на паховую грыжу - что делать?

Отек паховой области по окончании операции – обычное явление, вызванное нарушением оттока лимфы. Вмешательство доктора требуется, лишь в случае если отечность и покраснение не спадает спустя 10-14 дней по окончании операции. Для уменьшения болевых ощущений доктор может выписать анальгетики, снятию отечности содействуют препараты кальция, антигистаминные препараты и витаминные добавки, в частности – витамин D.

Кроме этого для профилактики послеоперационных осложнений рекомендуется носить плавки из плотного хлопчатобумажного материала, не снимая их кроме того на ночь. Снизить нагрузку на прооперированную область оказывают помощь особые бандажи, каковые возможно применять в течение месяца по окончании операции.

Комментарии и отзывы:

Алексей Алексеевич 2015-06-18

В настоящее время при грыжах живота рекомендуется выполнить лапароскопическую операцию, при которой через 2-3 прокола от 0.5 до 1.0 см со стороны живота устанавливается сетка со особым противоспаечным покрытием. Данный способ в первый раз был предложен уже больше 20 лет назад, техника операции отработана до самых мелочей.Преимущества лапароскопической операции при грыже если сравнивать с открытой очевидны - малая травматичность, стремительное восстановление, минимально число раневых осложнений. С уважением, доктор-хирург Клинической поликлиники №1 Управления делами президента, к.м.н. Терехин Алексей Алексеевич.
лапароскопия-грыжи.рф

Грыжа может в лопнуть? Грыжа послеоперационная.

Евгения Владимирова 2016-01-13

Елена, неясно, что вы имеете в виду. Сама по себе послеоперационная грыжа не лопается, а образуется. Образуется послеоперационная грыжа в следствии того, что органы брюшной полости (кишечник, большой сальник) выходят за пределы брюшной стены в области рубца, появившегося по окончании операции . Если вы это имеете в виду, то при первых симптомах нужно обращаться к хирургу.

По окончании операции, через какое время возможно приступать к работе водителем грузового автотранспорта?

Евгения Владимирова 2016-08-19

Герман, на данный вопрос вам должен ответить доктор хирург проводивший операцию. Или доктор хирург у которого вы наблюдались уже по окончании операции.

Статьи по теме