Нейроциркуляторная дистония лечение



Нейроциркуляторная дистония

Нейроциркуляторная дистония в литературе время от времени обозначается терминами невроз сердца, нейроциркуляторная астения , возбудимое сердце. Принято различать два вида функциональных нарушений сердечно-сосудистой системы: вегето-сосудистую и нейроциркуляторную дистонию. Вегето-сосудистая дистония объединяет разные проявления вегетативной дисфункции, каковые сопутствуют органическим поражениям нервной, эндокринной и других систем. Нейроциркуляторная дистония есть независимой нозологической формой со своей этиологией, патогенезом, симптоматикой и прогнозом и отличается рядом изюминок от вегетативной дисфункции. Отличительными изюминками нейроциркуляторной дистонии являются преобладание среди клинических проявлений сердечно-сосудистой симптоматики, первично-функциональная природа нарушений вегетативной регуляции и отсутствие связи с органической патологией, а также, неврозом.

С нейроциркуляторной дистонией частенько приходится сталкиваться неврологам. кардиологам. докторам общей практики. Среди больных кардиологического и терапевтического профиля НЦД видится у 30-50% лиц. Нейроциркуляторная дисфункция может развиваться в различном возрасте, но чаще видится у парней, в основном дам, болеющих ею в несколько раз чаще мужчин. Заболевание редко начинается у лиц моложе 15 и старше 40-45 лет.

Классификация нейроциркуляторной дистонии

По этиологическим формам выделяют эссенциальную (конституционально-наследственную), психогенную (невротическую), инфекционно-токсическую, дисгормональную, смешанную нейроциркуляторную дистонию, и НЦД физического перенапряжения.

В зависимости от ведущего клинического синдрома по классификации В.П.Никитина (1962) и Н.Н.Савицкого (1964) различаются четыре типа нейроциркуляторной дистонии: кардиальный (с преимущественным расстройством сердечной деятельности), гипотензивный (с преимущественным понижением Преисподняя), гипертензивный (с преимущественным увеличением Преисподняя), смешанный (сочетает нарушения Преисподняя и сердечной деятельности).

По тяжести симптоматики выделяют легкую, среднюю и тяжелую степени нейроциркуляторной дистонии; по варианту течения – фазы обострения и ремиссии.

Нейроциркуляторная дистония лечение

Обстоятельства развития нейроциркуляторной дистонии

К формированию нейроциркуляторных расстройств смогут приводить разные факторы, но в их число не входят органические поражения эндокринной и нервной систем.

Нейроциркуляторная дистония лечение

В подростковом и юношеском периоде нейроциркуляторная дистония в большинстве случаев обусловлена несовершенством нейроэндокринного механизма регуляции вегетативных процессов. Формированию НЦД в препубертатный и пубертатный периоды содействуют усиленные психические и физические нагрузки, социальное окружение.

У лиц любого возраста нейроциркуляторная дистония может развиваться на фоне острых и хронических зараз. недосыпания, переутомления, психической травмы, действия физических и химических факторов (инсоляции, жаркого климата, вибрации), неправильного режима питания, физической активности (перегрузок либо гиподинамии), интоксикаций, в т. ч. алкогольной и табачной. В развитии нейроциркуляторной дистонии играют роль периоды гормональных перестроек организма (половое созревание, аборты. беременности, климактерический период. дисфункция яичников ).

Нейроциркуляторная дистония лечение

У ряда больных отмечается наследственно-конституциональная предрасположенность к формированию нейроциркуляторной дистонии.

Действие данных факторов приводит к дисфункции нейрогуморального контроля сердечно-сосудистой системы, где в качестве ведущего патогенетического звена выступает поражение гипоталамо-гипофизарных структур, осуществляющих координацию этих процессов. Нарушение нейрогуморального контроля проявляется расстройством функций систем, снабжающих процессы гомеостаза в организме: холинергической, симпатико-адреналовой, калликреинкининовой, гистаминсеротониновой и др.

Это, со своей стороны, запускает механизмы, приводящие к нарушению и множественным трансформациям со стороны углеводного, водно-электролитного обмена, кислотно-щелочного состояния, медиаторных и гормональных систем.

В тканях миокарда происходит активация биологически активных веществ (гистамина, серотонина, кининов и др.), вызывающих нарушение метаболизма и развитие дистрофии. Со стороны кровообращения отмечаются колебания сосудистого тонуса, спазмы периферических сосудов, замедление микроциркуляции, что ведет к формированию гипоксии тканей.

Сформировавшись, патогенетические механизмы становятся автономными, а нейроциркуляторная дистония - независимым заболеванием. Каждые раздражители (изменение погодных условий, стресс и др.) приводят к патологической реакции, обусловливающую проявление того либо иного типа нейроциркуляторной дистонии.

Симптомы нейроциркуляторной дистонии

Неспециализированным для всех типов нейроциркуляторной дистонии проявлением помогает неврозоподобное состояние, характеризующееся утомляемостью, слабостью, расстройством сна, раздражительностью, понижением памяти, настроения и волевых качеств, ухудшением концентрации внимания, к которому присоединяются функциональные циркуляторные расстройства преобладающего характера.


Нейроциркуляторная дистония лечение

Течение кардиального типа нейроциркуляторной дистонии проявляется кардиалгией, сердцебиением, перебоями в работе сердца, время от времени одышкой при физической активности; значительные трансформации Преисподняя наряду с этим не отмечаются. Объективно смогут определяться тахикардия. дыхательная аритмия. пароксизмы тахикардии, наджелудочковые экстрасистолии, неадекватное нагрузке изменение сердечного выброса, на ЭКГ – изменение вольтажа зубца Т (большой либо сниженный).

Нейроциркуляторная дистония по гипотензивному типу характеризуется явлениями хронической сосудистой недостаточности: понижением систолического Преисподняя менее 100 мм рт. ст. зябкостью стоп и кистей, склонностью к ортостатическим коллапсам и обморокам. Кроме этого для больных с гипотензивным типом НЦД обычны жалобы на утомляемость, мышечную слабость, головные боли. Такие больные, в большинстве случаев, имеют астеническое телосложение, бледные кожные покровы, холодные и мокрые ладони.

Для гипертензивного типа нейроциркуляторной дистонии характерно транзиторное увеличение Преисподняя до 130-140/85-90 мм рт. ст. которое в половине случаев не сопровождается субъективным трансформацией самочувствия больных и выявляется на медосмотрах. Реже видятся жалобы на сердцебиение, головную боль, утомляемость. Гипертензивный тип НЦД по своим чертям сходится с пограничной артериальной гипертензией.

Легкая степень нейроциркуляторной дистонии характеризуется умеренно выраженными симптомами, появляющимися только в связи с психоэмоциональными перегрузками. Трудоспособность больных сохранена, может наблюдаться незначительное понижение физической выносливости; лекарственная терапия не продемонстрирована.

При нейроциркуляторной дистонии средней тяжести отмечается множественность признаков, понижение физической работоспособности более чем на 50%. Понижение либо временная потеря трудоспособности требует назначения медикаментозной терапии.

При тяжелых проявлениях нейроциркуляторной дистонии наблюдаются стойкие и множественные клинические симптомы, падение либо потеря трудоспособности, требующие стационарного лечения больных.

Диагностика нейроциркуляторной дистонии

Малоспецифичность признаков нейроциркуляторной дистонии затрудняет диагностику и требует тщательной верификации диагноза.

Подтверждающими диагностическими параметрами нейроциркуляторной дистонии на базе жалоб больного могут служить симптомы, прослеживающиеся в течении 1-2 месяцев: кардиалгии, сердцебиения, чувство нехватки воздуха, пульсация в прекордиальной области либо в области сосудов шеи, слабость, повышенная утомляемость, невротические проявления (раздражительность, тревожность, нарушение сна ), головокружение. холодные и мокрые конечности. Для нейроциркуляторной дистонии характерна множественность жалоб, имеющих четкую связь со стрессовыми обстановками либо периодами гормональных перестроек, протекание заболевания с периодами ремиссий и обострений, но без тенденции к прогрессированию.

К точным физикальным параметрам наличия НЦД относятся неустойчивый ритм сердца со склонностью к тахикардии, появляющейся спонтанно либо неадекватно ситуации, лабильность Преисподняя, наличие дыхательных аритмий (тахипноэ, диспноэ), гипералгезия в области сердца.

На ЭКГ у больных смогут регистрироваться тахикардия, аритмия, миграция водителя ритма (21,3%), экстрасистолия (8,8%), пароксизмальная тахикардия и мерцательная аритмия (3%), отрицательный зубец Т в двух и более отведениях (39,4%).

Информативными способами диагностики при нейроциркуляторной дистонии помогают диагностические ЭКГ-пробы с нагрузкой.

  • Физиологическая проба с гипервентиляцией предполагает исполнение в течение 30-40 мин. форсированных вдохов и выдохов с последующей регистрацией ЭКГ и сравнением ее с исходной. Положительной пробой, показывающей на НЦД, есть учащение пульса на 50-100% и появление на ЭКГ отрицательных зубцов Т либо повышение их амплитуды.
  • Ортостатическая проба предусматривает регистрацию ЭКГ в положении лежа, а после этого по окончании 10-15-минутного стояния. Положительными результатами пробы помогают такие же трансформации как и при пробе с гипервентиляцией, отмечающиеся при НЦД у 52% больных.
  • Лекарственные пробы (с ?-адреноблокаторами, калиевая) направлены на различение нейроциркуляторной дистонии и органических болезней сердца. ЭКГ-регистрация проводится спустя 40-60 мин. по окончании приема 60-80 мг ?-адреноблокаторов (обзидана, индерала, анаприлина) либо 6 г калия хлорида. При органических кардиопатологиях (миокардите. ИБС. гипертрофии миокарда) регистрируется положительный зубец Т. при НЦД – зубец Т негативный.

При проведении велоэргометрии определяется обычное для нейроциркуляторной дистонии понижение толерантности к нагрузке, т. е. больной с нейроциркуляторной дистонией способен выполнить меньшую нагрузку, чем здоровое лицо того же возраста и пола. Лабораторные данные показывают на повышение активности симпатико-адреналовой системы: в ответ на нагрузку в крови отмечается неадекватное увеличение уровня норадреналина, адреналина, метаболитов, молочной кислоты.

Лечение нейроциркуляторной дистонии

В лечении нейроциркуляторной дистонии только ответственное место занимают немедикаментозные мероприятия, призванные повысить адаптивные возможности организма к изменяющимся условиям. При НЦД продемонстрировано проведение закаливающих процедур, спортивные занятия (легкая атлетика, плавание), рациональная психитерапия, нормализация режима труда и отдыха.

Положительное влияние на тренировку системы регуляции вегетативных функций оказывает бальнеотерапия. физиотерапия (лечебные души и ванны, электросон. направляться. электрофорез с бромом, магнием, новокаином), ЛФК. санаторно-курортное лечение.

При нарушениях сна, раздражительности вероятно назначение седативных лекарственных средств: пустырника, валерианы, валокордина, транквилизаторов (нозепама и др.).

Для лечения нейроциркуляторной дистонии по кардиальному и гипертензивному типу продемонстрирован прием ?-адреноблокаторов (атенолола, анаприлина, тразикора), ликвидирующих тахикардию, гипертензию, кардиалгию, и препаратов, улучшающих метаболизм сердечной мускулы (рибоксина, препаратов калия, витаминов группы В).

При нейроциркуляторной дистонии по гипотензивному типу с наличием астении и ортостатических расстройств назначают настойку женьшеня (лимонника, аралии), кофеин.

Прогноз при нейроциркуляторной дистонии

Течение любых типов нейроциркуляторной дистонии не приводит к кардиомегалии, сердечной недостаточности либо страшных для жизни нарушений ритма и проводимости. В подростковом возрасте при своевременной терапии либо самоизлечении наступает полное выздоровление. С возрастом прогноз на полное исцеление нейроциркуляторной дистонии значительно уменьшается. Понижение либо временная потеря трудоспособности может наблюдаться в периоды обострений.

Больные с гипертензивным типом нейроциркуляторной дистонии входят в группу риска по гипертонической болезни ; при любом типе НЦД в связи с нарушениями липидного обмена не исключена возможность развития атеросклероза и ИБС.

Профилактика нейроциркуляторной дистонии

Вопросы профилактики нейроциркуляторной дистонии выходят за рамки сугубо медицинских мероприятий. Профилактика включает верное физическое, психическое и гигиеническое воспитание подростков, увеличение их самооценки и социальной адаптации. Громадна роль пропаганды здорового образа жизни, занятий спортом, исключения курения и употребления спиртного.

Медицинская профилактика нейроциркуляторной дистонии включает борьбу с очаговыми заразами, стрессовыми факторами, регулирование гормонального фона у дам в климактерический период.

Нейроциркуляторная дистония - лечение в Москве

Статьи по теме