Нарушение внутрижелудочковой проводимости лечение



нарушение желудочковой проводимости -

Нарушение ритма сердца, связанное с замедлением либо прекращением прохождения электрического импульса по проводящей системе сердца именуют сердечной блокадой .

Нарушение внутрижелудочковой проводимости лечение

По месту происхождения блокады делятся на:

- предсердные (синоатриальные), в то время, когда замедление проведения нервного импульса происходит на уровне мускулы предсердия
- предсердно-желудочковые – нарушение работы предсердно-желудочкового узла
- внутрижелудочковые – на уровне пучка Гиса и его ножек.

Предсердные блокады появляются при нарушении проводимости в проводящей системе мускулы предсердий. На фоне простого ритма происходит выпадение сокращения миокарда и появляется пауза, равная примерно двум сокращениям. При постоянной форме таковой блокады ее тяжело отличить от просто замедленного ритма сердца – брадикардии. Таковой вид блокады вероятен у здоровых людей и у больных ишемической заболеванием сердца, воспалительными болезнями сердечной мускулы, при отравлениях, при передозировке некоторых лекарств (сердечные гликозиды, хинидин,верапамил). При выраженной степени блокады у больного вероятны обмороки а также приступы утраты сознания с судорогами. Время от времени такая блокада может перейти в другое нарушение ритма – мерцание либо трепетание предсердий.

Нарушения предсердно-желудочковой проводимости (атриовентрикулярная блокада) появляется при нарушении проведения электрического импульса из предсердий в желудочки на уровне предсердно-желудочкового узла. Такие нарушения проводимости появляются при многих болезнях сердца, особенно довольно часто при ревматических поражениях, ишемической болезни сердца, инфаркте миокарда, кардиосклерозе, врожденных пороках сердца, кардиомиопатиях. Иногда такое нарушение ритма видится у здоровых тренированных людей у летчиков и космонавтов.

Нарушение внутрижелудочковой проводимости лечение

Предсердно-желудочковая блокада не редкость трех степеней:
- I степень. Наряду с этим все импульсы из предсердий достигают желудочков, но проведение их замедлено. Диагностируется такая блокада по трансформации зубцов на электрокардиограмме. Лечение при атриовентрикулярной блокаде первой степени зависит от основного заболевания, время от времени требуется установка кардиостимулятора.
- II степень. При второй степени атриовентрикулярной блокады не все импульсы из предсердий проводятся в желудочки и выпадают отдельные желудочковые сокращения. На электрокардиограмме находят сперва показатели замедления проведения либо обычные комплексы, а после этого регистрируется лишь зубец, соответствующий сокращению предсердий, а сокращение желудочков отсутствует. Выпадать может каждое пятое, четвертое, третье и т.д. сокращения. Блокады каковые появляются без прошлого замедления проведения смогут перейти в полную атриовентикулярную блокаду. Лечение блокады второй степени кроме этого существенно зависит от основного заболевания. Время от времени применяют атропин, изадрин. В случае если частота сердечных сокращений уменьшена существенно используется постоянная электростимуляция сердца – кардиостимулятор.
- III степень. Полная предсердно-желудочковая блокада. Наряду с этим электрический импульс из предсердий в желудочки не проводится вовсе,а предсердия и желудочки уменьшаются в верном ритме, но независимо друг от друга. Частота предсердный сокращений в большинстве случаев высокая, а желудочки уменьшаются в медленном ритме 30-50 в минуту. При таком виде блокады у больного смогут появляться приступы Морганьи-Адамса-Стокса, в то время, когда нарушается сознание, смогут быть судороги, цианоз (синюшность) лица, боли в области сердца. Пульс и соответственно сердечные сокращения сейчас отсутствуют. Приступы появляются из-за временного прекращения кровообращения. Прогноз при таковой степени атриовентрикулярной блокады важный. Больные нетрудоспособны, у них начинается сердечная недостаточность. При приступах Морганьи-Адамса-Стокса время от времени приходится делать непрямой массаж сердца и проводить неестественную вентиляцию легких.Происхождение таких приступов либо хотя бы начальные их проявления (приступы головокружения, слабости) это безотносительное показание к постоянной электрической стимуляции.

Имплантация водителя ритма нужна и тем больным, у кого частота сердечных сокращений менее 50 ударов в минуту кроме того в случае если жалоб у них нет. Больные, у которых имплантирован кардиостимулятор, должны неизменно находиться под наблюдением доктора.

Проводящая система желудочков представлена пучком Гиса. который разделяется на две ножки правую и левую. Правая ножка складывается из одного широкого пучка, который разветвляется в толще мускулатуры правого желудочка.
 Левая ножка пучка Гиса делится на переднюю и заднюю ветви, каковые разветвляются в мускулатуре, соответственно передней и задней стенок левого желудочка. Разветвляясь в мускулатуре, обе ножки образуют сеть так называемых волокон Пуркинье.

Путь синусового импульса при возбуждении желудочков. В норме синусовый импульс, проходя по проводящей системе желудочков, возбуждает межжелудочковую перегородку и потом по ножкам пучка Гиса в один момент возбуждает оба желудочка. Для одновременного возбуждения желудочков синусовому импульсу требуется 0,10+0,02", T. е. не более 0,12 с.

Нарушение внутрижелудочковой проводимости лечение

При блокадах ножек пучка Гиса изменяется и путь возбуждения желудочков, и время их возбуждения. Рассмотрим детально эти трансформации, не забывая о том, что путь прохождения возбуждения по желудочкам отображается на ЭКГ формой комплекса QRS, а время их возбуждения – шириной этого же комплекса.

Различают следующие виды блокады ножек пучка Гисса:
а) Блокада правой ножки пучка Гисса.
б) Блокада левой ножки пучка Гисса.

Нарушение внутрижелудочковой проводимости лечение

Блокада ножек к тяжелым нарушениям гемодинамики не приводит, все зависит от характера основного процесса. При полной блокаде возможно расщепление I тона.

Диагностика по большей части по ЭКГ: происходит неодновременное распространение импульсов на желудочки, возрастает время их распространения, от этого уширяется и расщепляется QRS. В зависимости от его ширины различают:
а) неполную блокаду (0,10-0,12 сек);
б) полную блокаду (более 0,12 сек).

При блокаде левой ножки пучка Гисса отмечается отклонение оси сердца влево - напоминает гипертрофию левого желудочка, но при блокаде отмечается расширение комплекса QRS, большой расщепленный R в I стандартном отведении и в левых грудных (5,6).

При блокаде правой ножки пучка Гисса эти трансформации появляются в правых грудных отведениях (I, II), уширение комплекса QRS. Блокада правой ножки не редкость классической и атипичной.

а) Классическая: в I стандартном отведении весьма мелкий R и глубоко расщепленный S. В III стандартном отведении расщепленный глубочайший R.
б) атипичная (блокада Вильсона). Зубец R обычной высоты, зубец S небольшой, но широкий.

Левая ножка пучка Гисса имеет две веточки - переднюю и заднюю. Из этого еще выделяют переднюю и заднюю полублокады. Они в большинстве случаев не приводят к уширению желудочкового комплекса, проявляются неожиданным отклонением электрической оси сердца: влево при переднем полублоке, вправо - при заднем полублоке.

При каких болезнях появляется нарушение желудочковой проводимости:

Нарушение желудочковой проводимости появляются по большей части в пучке Гиса, по которому электрический импульс проводится в желудочке и его ножках – правой и левой. К происхождению желудочковых блокад приводят ишемическая заболевание сердца, инфаркт миокарда, миокардиты, кардиомиопатии, инфекционные эндокардиты, нарушения количества электролитов (калий, кальций, хлор) в крови.

Время от времени видятся врожденные блокады одной из ножек пучка Гиса, чаще правой, либо ветвей ножек пучка Гиса. Врожденные блокады в большинстве случаев не отражаются на качестве жизни и не приводят к какому-либо заболеванию сердца. Желудочковые блокады в большинстве случаев легко диагностируются по электрокардиограмме. Они имеют типично выглядящие комплексы. Сами по себе блокады ножек пучка Гиса не воображают опасности для жизни больного их клиническое значение определяется возможностью их прогрессирования и переходу в полную атриовентрикулярную блокаду, либо же они могут служить показателем происхождения в сердце какого-либо патологического процесса. Весьма редко появляется трифасцикулярная блокада, в то время, когда проведение электрического импульса блокируется по всем ветвям, тогда может появиться необходимость в постоянном кардиостимуляторе.

К каким докторам обращаться, в случае если появляется нарушение желудочковой проводимости:

Вы увидели нарушение желудочковой проводимости? Вы желаете определить более детальную данные либо же Вам нужен осмотр? Вы имеете возможность записаться на прием к врачу – клиника Eurolab неизменно к Вашим услугам! Лучшие доктора осмотрят Вас, изучат внешние показатели и окажут помощь выяснить заболевание по симптомам, проконсультируют Вас и окажут нужную помощь. Вы кроме этого имеете возможность привести к врачу на дом. Клиника Eurolab открыта для Вас круглосуточно.

В случае если Вами ранее были выполнены какие-либо изучения, в обязательном порядке возьмите их результаты на консультацию к доктору. В случае если изучения выполнены не были, мы сделаем все нужное в нашей клинике либо у наших сотрудников в других клиниках.

У Вас нарушилась желудочковая проводимость? Нужно весьма шепетильно доходить к состоянию Вашего здоровья в целом. Люди уделяют не хватает внимания симптомам болезней и не поймут, что эти болезни смогут быть жизненно страшными. Имеется большое количество заболеваний, каковые по началу никак не проявляют себя в нашем организме, но в итоге оказывается, что, к сожалению, их уже лечить через чур поздно. Каждое заболевание имеет свои определенные показатели, характерные внешние проявления – так именуемые симптомы болезни. Определение признаков – первый ход в диагностике болезней в целом. Для этого просто нужно по паре раз в год проходить обследование у доктора. дабы не только не допустить ужасную заболевание, но и поддерживать здоровый дух в теле и организме в целом.

Если Вы желаете задать вопрос доктору – воспользуйтесь разделом онлайн консультации. вероятно Вы отыщете там ответы на свои вопросы и прочтёте советы по уходу за собой. В случае если Вас интересуют отзывы о клиниках и докторах – попытайтесь отыскать нужную Вам данные на форуме. Кроме этого пройдите регистрацию на медицинском портале Eurolab. дабы быть неизменно в курсе последних новостей и обновлений информации на сайте, каковые будут машинально высылаться Вам на почту.

Другие виды нарушений на букву "ж":

Карта признаков предназначена только для образовательных целей. Не занимайтесь самолечением; по всем вопросам, касающимся определения заболевания и способов его лечения, обращайтесь к доктору. EUROLAB не несет ответственности за последствия, вызванные применением размещенной на портале информации.

В случае если Вас интересуют еще какие-нибудь симптомы заболеваний и виды нарушений либо у Вас имеется какие-либо другие вопросы и предложения – напишите нам. мы в обязательном порядке попытаемся Вам оказать помощь.

Актуальные темы

Статьи по теме