Лечение онихомикоза ногтей форум



Онихомикоз - поражение ногтей грибковой заразой. Заболевание видится у 5-10% населения и среди других поражений ногтей образовывает около 30%.

Инфицирование ногтевых пластинок стоп происходит по большей части в публичных банях, саунах, плавательных бассейнах. Чешуйки с патогенными грибами, отпадающие у больных онихомикозом, попадают на полы, скамейки, решетки, дорожки, ковры и подстилки. В условиях повышенной влажности грибы смогут не только долгое время сберигаться, но и размножаться, особенно на неокрашенных деревянных скамейках и решетках, что делает их интенсивным источником инфицирования.

Нередка внутрисемейная передача онихомикоза при пользовании общей обувью, полотенцами, мочалками, недостаточной обработке ванны по окончании мытья, и за счет ковриков и решеток в ванной комнате. Поражение ногтей рук происходит в большинстве случаев при расчесывании очагов на коже.

Лечение онихомикоза ногтей форум

Происхождению онихомикоза содействуют травмирование ногтей, особенно многократное (у спортсменов), нарушения кровоснабжения конечностей, серьёзные сопутствующие заболевания (сахарный диабет. иммунодефицитные состояния, болезни крови).

Онихомикоз часто видится у лиц, длительно получающих бактерицидную, кортикостероидную и иммуносупрессивную терапию. Поражение ногтевых пластинок происходит вторично: сначала грибы поражают межпальцевые складки либо подошву, а после этого ногти.


Фото: онихомикоз стоп и кистей

Симптомы онихомикоза

В России различают три типа онихомикоза:

Лечение онихомикоза ногтей форум
  • нормотрофический,
  • гипертрофический
  • онихолитический (атрофический).

При нормотрофическом типе онихомикоза изменяется только окраска ногтей: в их крайних отделах появляются пятна и полосы, цвет которых варьирует от белого до охряно-желтого. Неспешно целый ноготь меняет окраску, сохраняя, но, блеск и обычную толщину.

При гипертрофическом типе изменяется цвет, ноготь теряет блеск, делается тусклым, утолщается и деформируется, частично разрушается, особенно с боков. Часто больные испытывают боль при ходьбе.

Для онихолитического типа характерна тусклая буровато-серая окраска пораженной части ногтя, ее истончение и отторжение от ложа; обнаженный участок покрыт рыхлыми наслоениями.

Лечение онихомикоза

Противогрибковые средства местного действия малоэффективны при поражении ногтевых пластинок. Обработке противогрибковыми мазями, кремами, растворами, лаками в обязательном порядке должно предшествовать удаление пораженного участка ногтя механическим методом либо при помощи кератолитических пластырей.

Механическое удаление содержится в спиливании либо срезании кусачками пораженных фрагментов ногтевой пластинки.

Применение кератолитических пластырей при лечении кожный покров разрешает размягчить ноготь, в следствии чего он легко и безболезненно удаляется с поверхности ногтевого ложа при помощи тупого скальпеля либо ножниц.

В качестве кератолитического средства употребляется готовый комплект Микоспор, в состав которого входит мазь, содержащая 1% бифоназола и 40% мочевины. Мазь накладывают на поверхность ногтя и закрывают прилагаемыми лейкопластырем и бинтом. Через дни пораженные онихомикозом участки счищают. Процедуры создают каждый день до полного удаления пораженных ногтей. В будущем, по мере удаления пораженного ногтя кератолитиками, употребляются местные антимикотики: противогрибковые лаки (батрафен, лоцерил).


  • В первоначальный месяц лечения назначают препарат Гризеофульвин. по 6-8 пилюль в день (750-1000 мг), во второй - в такой же дозе через сутки, а после этого, вплоть до отрастания здоровых ногтевых пластинок, 2 раза в неделю. Его принимают в 3 приема с чайной ложкой растительного масла. Продолжительность лечения при микозе кистей образовывает 4-6 месяцев, при микозе стоп - 9-12, а также 18 месяцев.
  • Лечение одним лишь гризеофульвином снабжает исцеление только у 40% больных. Комбинация с удалением ногтей увеличивает процент исцеления. Но много побочных действий, и большой процент повторений заболевания ограничивают его использование.
  • Кетоконазол используют в дневной дозе 200 мг (1 пилюля) на протяжении еды. Продолжительность терапии при поражении ногтевых пластинок кистей образовывает 4-6 мес, при онихомикозе стоп - 8-12 мес. Лечение лишь одним кетоконазолом ведет к исцелению приблизительно 40% больных онихомикозами стоп. Хирургическое удаление ногтей разрешает повысить процент исцеления.
  • Итраконазол используют при по двух схемам. По первой препарат назначается по 200 мг (2 капсулы) каждый день в течение 3 мес. По второй схеме, созданной в последние годы, итраконазол используют по пульсовой методике: 7 дней по 400 мг/дни (по 200 мг утром и вечером), после этого направляться 3-недельный паузу и новый 7-дневный курс лечения. При микозе кистей назначают 2 курса пульс-терапии, при микозе стоп - 3-4 курса. Исцеление отмечается у 80-85% больных кроме того без удаления ногтей.
  • Тербинафин используют каждый день в дневной дозе 250 мг (1 пилюля). При онихомикозе кистей продолжительность приема препарата образовывает 1,5 мес, при онихомикозе стоп - 3 мес. Эффективность лечения лишь ламизилом образовывает 88-94%. Необходимо подчернуть, что процент излечившихся больных увеличивается по окончании завершения терапии и достигает максимума через 48 нед.
  • Флуконазол назначают в дозе 150 мг 1 раз в неделю в течение 6 мес при микозе кистей и 8-12 мес при микозе стоп. В настоящее время на русском рынке появился отечественный флуконазол – Флюкостат. Препарат применяют для лечения микотической инфекции ногтей недавно. Согласно данным исследователей, исцеление наступает у 83-92% больных.

Для успешного и надёжного лечения онихомикоза системными противогрибковыми препаратами целесообразно придерживаться определенных правил.

В первую очередь, диагноз должен быть точным. Препарат не нужно назначать, в случае если отсутствует лабораторное подтверждение.

По окончании установления диагноза нужно шепетильно собрать аллергологический анамнез. В случае если наряду с этим будут распознаны лекарственные препараты либо продукты питания, вызывающие аллергические реакции либо какие-либо иные проявления непереносимости, то направляться исключить их прием.

На период лечения системными антимикотиками целесообразно сократить прием других лекарственных препаратов, за исключением жизненно нужных.

С целью профилактики желудочно-кишечных расстройств рекомендуется на время лечения исключить из питания продукты, вызывающие метеоризм. тёмный хлеб, бобовые, молоко, капусту.

Большое значение имеет подбор эргономичной обуви как на протяжении лечения, так и по окончании его окончания. Часто улучшение состояния пораженного ногтя четко коррелирует с ношением не травмирующей обуви, поскольку вызываемое обувью сдавление тканей возможно обстоятельством обострения либо происхождения дистального подногтевого онихомикоза. Перед началом лечения целесообразно провести изучение показателей неспециализированного и биохимического анализов крови.

Лечение онихомикоза ногтей форум

Контрольные осмотры в обязательном порядке проводить первый раз через 2 недели, после этого 1 раз в тридцать дней. Контрольная микроскопия - через 6 мес по окончании окончания лечения. Выявление мицелия патогенных грибов является показанием для повторного курса лечения с предварительным хирургическим удалением пораженных ногтей.

Прогноз при лечении онихомикоза

Лечение онихомикоза ногтей форум

Не обращая внимания на большой процент исцеления больных онихомикозами при применении итраконазола и тербинафина, терапия этими препаратами не исключает применения местных противогрибковых препаратов. Сочетание с консервативным и хирургическим удалением ногтевых пластинок сокращает сроки приема системных антимикотиков и повышает эффективность лечения.

Статьи по теме