Кеторолак таблетки цена



Имеется противопоказания. Перед началом приема проконсультируйтесь с доктором.

Коммерческие названия за рубежом (за границей) - Ainelac, Cadolac, Dolac, Dolotor, Dolten, Ketanov, Ketopharm, Ketorol, Ketrol, Lixidol, Nodine, Rolac, Syndol, Taradyl, Topadol. Toradol, Toral, Torkol, Zepac.

Все ненаркотические анальгетики и НПВС тут .

Задать вопрос либо покинуть отзыв о лекарстве (пожалуйста, не забудьте указать наименование препарата в тексте сообщения) возможно тут .

Препараты, которые содержат Кеторолак (Ketorolac, код АТХ (ATC) M01AB15):

Довольно часто видящиеся формы выпуска (более 100 предложений в аптеках Москвы)

Кеторол (Кеторолак) - официальная инструкция по применению. Препарат рецептурный, информация предназначена лишь для экспертов здравоохранения!

Клинико-фармакологическая группа:

Нестероидное ПротивоВоспалительное Средство с выраженным анальгезирующим действием

Фармакологическое воздействие

НПВС. Кеторолак оказывает выраженное анальгезирующее воздействие, владеет кроме этого противовоспалительным и умеренным жаропонижающим действием.

Механизм действия связан с неселективным угнетением активности ферментов ЦОГ-1 и ЦОГ-2, главным образом в периферических тканях, следствием чего есть торможение биосинтеза простагландинов - модуляторов болевой чувствительности, терморегуляции и воспаления. Кеторолак представляет собой рацемическую смесь [-]S- и [+]R-энантиомеров, наряду с этим анальгезирующее воздействие обусловлено [-]S-энантиомером.

Препарат не воздействует на кожный покров рецепторы, не угнетает дыхание, не вызывает лекарственной зависимости, не владеет седативным и анксиолитическим действием.

По силе анальгезирующего результата сопоставим с морфином, существенно превосходит другие НПВС.

По окончании в/м введения и приема препарата вовнутрь начало анальгезирующего действия отмечается соответственно через 30 мин и 1 ч, большой эффект достигается через 1-2 ч.

Кеторолак таблетки цена

Фармакокинетика

По окончании приема вовнутрь кеторолак хорошо всасывается из ЖКТ. Cmax в плазме крови достигается через 40 мин по окончании приема препарата натощак в дозе 10 мг и образовывает 0.7-1.1 мкг/мл. Богатая жирами пища снижает Cmax кеторолака в крови и задерживает время успехи Cmax на 1 ч.

По окончании в/м введения кеторолак быстро и всецело всасывается из места инъекции в системный кровоток. По окончании в/м введения препарата в дозе 30 мг Cmax в плазме крови образовывает 1.74-3.1 мкг/мл, в дозе 60 мг - 3.23-5.77 мкг/мл, время успехи Cmax соответственно - 15-73 мин и 30-60 мин.

Связывание с белками плазмы образовывает 99%. При гипоальбуминемии количество свободного вещества в крови возрастает.

Время успехи Css при парентеральном и пероральном введении - 24 ч при назначении препарата 4 (выше субтерапевтической) и образовывает при в/м введении препарата в дозе 15 мг - 0.65-1.13 мкг/мл, в дозе 30 мг - 1.29-2.47 мкг/мл; по окончании приема вовнутрь препарата в дозе 10 мг - 0.39-0.79 мкг/мл. Vd образовывает 0.15-0.33 л/кг.

Попадает в грудное молоко. При назначении препарата в дозе 10 мг 4 Cmax в грудном молоке достигается через 2 ч по окончании приема первой дозы и образовывает 7.3 нг/мл, через 2 ч по окончании приема второй дозы Cmax образовывает 7.9 нг/л.

Кеторолак таблетки цена

Более 50% введенной дозы метаболизируется в печени с образованием фармакологически неактивных метаболитов. Главными метаболитами являются глюкурониды и р-гидроксикеторолак.

Выводится почками (91%) и через кишечник (6%). Глюкурониды выводятся с мочой.

Т1/2 у больных с обычной функцией почек образовывает в среднем 5.3 ч (3.5-9.2 ч по окончании в/м введения препарата в дозе 30 мг и 2.4-9 ч по окончании приема вовнутрь в дозе 10 мг).

Неспециализированный клиренс образовывает при в/м введении препарата в дозе 30 мг - 0.023 л/кг/ч, при приеме вовнутрь в дозе 10 мг - 0.025 л/кг/ч.

Фармакокинетика в особенных клинических случаях

У больных с почечной недостаточностью Vd кеторолака может возрастать в 2 раза, а Vd R-энантиомера - на 20%.

Т1/2 удлиняется у пожилых больных и сокращается у молодых больных. Функция печени не оказывает влияния на Т1/2. У больных с нарушением функции почек при концентрации креатинина в плазме крови 19-50 мг/л (168-442 мкмоль/л) Т1/2 образовывает 10.3-10.8 ч, при более выраженной почечной недостаточности - более 13.6 ч.

Неспециализированный клиренс у больных с почечной недостаточностью при концентрации креатинина в плазме крови 19-50 мг/л при в/м введении препарата в дозе 30 мг - 0.015 л/кг/ч (0.019 л/кг/ч - у пожилых больных), при приеме вовнутрь в дозе 10 мг - 0.016 л/кг/ч.

Кеторолак таблетки цена

Не выводится при гемодиализе.

Показания к применению препарата КЕТОРОЛ

  • болевой синдром средней и сильной интенсивности разного генеза (в т.ч. боли в послеоперационном периоде, при онкологических болезнях).

Режим дозирования

Пилюли Кеторол назначают вовнутрь однократно либо повторно в зависимости от тяжести болевого синдрома. Однократно - в дозе 10 мг, при повторном приеме - по 10 мг до 4 раз в день в зависимости от выраженности боли. Большая дневная доза не должна быть больше 40 мг.

Длительность курса лечения при приеме вовнутрь не должна быть больше 5 дней.

Раствор для инъекций вводят глубоко внутримышечно в минимально действенных дозах, подобранных в соответствии с интенсивностью боли и реакцией больного. При необходимости в один момент возможно дополнительно назначить опиоидные анальгетики в уменьшенных дозах.

Взрослым в возрасте до 65 лет препарат назначают внутримышечно в дозе 10-30 мг однократно либо в зависимости от тяжести болевого синдрома по 10-30 мг каждые 4-6 часов.

Пожилым больным в возрасте старше 65 лет либо с нарушениями функции почек препарат назначают внутримышечно в дозе 10-15 мг однократно либо в зависимости от тяжести болевого синдрома по 10-15 мг каждые 4-6 ч.

При внутримышечном введении большая дневная доза для больных в возрасте до 65 лет - 90 мг, для больных старше 65 лет либо с нарушениями функции почек - 60 мг.

Длительность курса лечения при парентеральном введении не должна быть больше 5 дней.

При переходе с парентерального введения препарата на прием вовнутрь суммарная дневная доза обеих лекарственных форм в сутки перевода для больных в возрасте до 65 лет не должна быть больше 90 мг, для больных в возрасте старше 65 лет либо с нарушениями функции почек - 60 мг. Наряду с этим доза препарата для приема вовнутрь в сутки перехода не должна быть больше 30 мг.



Побочное воздействие

Довольно часто - более 3%, менее довольно часто - 1-3%, редко - менее 1%.

Со стороны пищеварительной системы: довольно часто (особенно у пожилых больных старше 65 лет, имеющих в анамнезе эрозивно-язвенные поражения ЖКТ) - гастралгия, диарея; менее довольно часто - стоматит, метеоризм, запор, рвота, чувство переполнения желудка; редко - тошнота, эрозивно-язвенные поражения ЖКТ (в т.ч. с перфорацией и/либо кровотечением - абдоминальная боль, спазм либо жжение в эпигастральной области, мелена, рвота по типу "кофейной гущи", тошнота, изжога), холестатическая желтуха, гепатит, гепатомегалия, острый панкреатит.

Со стороны мочевыделительной системы: редко - острая почечная недостаточность, боль в пояснице с либо без гематурии и/либо азотемии, гемолитический уремический синдром (гемолитическая анемия, почечная недостаточность, тромбоцитопения, пурпура), нередкое мочеиспускание, увеличение либо понижение объема мочи, нефрит, отеки почечного генеза.

Со стороны дыхательной системы: редко - бронхоспазм либо диспноэ, ринит, отек гортани (одышка, затруднение дыхания).

Со стороны ЦНС: довольно часто - головная боль, головокружение, сонливость, редко - асептический менингит (лихорадка, сильная головная боль, судороги, ригидность мышц шеи и/либо спины), гиперактивность (изменение настроения, беспокойство), галлюцинации, депрессия, психоз, понижение слуха, звон в ушах, нарушение зрения (в т.ч. нечеткость зрительного восприятия).

Со стороны сердечно-сосудистой системы: менее довольно часто - увеличение Преисподняя; редко - отек легких, обморок.

Со стороны органов кроветворения: редко - анемия, эозинофилия, лейкопения.

Со стороны системы свертывания крови: редко - кровотечение из послеоперационной раны, носовое кровотечение, ректальное кровотечение.

Дерматологические реакции: менее довольно часто - кожная сыпь (включая макуло-папулезную сыпь), пурпура; редко - эксфолиативный дерматит (лихорадка с ознобом либо без, покраснение, уплотнение либо шелушение кожи, отек и/либо болезненность небных миндалин), крапивница, синдром Стивенса-Джонсона, синдром Лайелла.

Аллергические реакции: редко - анафилаксия либо анафилактоидные реакции (изменение цвета кожи лица, кожная сыпь, крапивница, зуд кожи, тахипноэ либо диспноэ, отеки век, периорбитальный отек, одышка, затрудненное дыхание, тяжесть в грудной клетке, свистящее дыхание).

Местные реакции: менее довольно часто - жжение либо боль в месте введения.

Другие: довольно часто - отеки лица, голеней, лодыжек, пальцев, ступней, повышение массы тела; менее довольно часто - повышенная потливость; редко - отек языка, лихорадка.

Противопоказания к применению препарата КЕТОРОЛ

  • "аспириновая" астма;
  • бронхоспазм;
  • ангионевротический отек;
  • гиповолемия (независимо от вызвавшей ее обстоятельства);
  • дегидратация;
  • эрозивно-язвенные поражения ЖКТ в фазе обострения;
  • пептические язвы;
  • гипокоагуляция (в т.ч. гемофилия);
  • печеночная и/либо почечная недостаточность (креатинин плазмы выше 50 мг/л);
  • геморрагический инсульт (подтвержденный либо подозреваемый);
  • геморрагический диатез;
  • одновременный прием с другими НПВС;
  • большой риск развития кровотечения (в т.ч. по окончании операций);
  • нарушение кроветворения;
  • беременность, роды;
  • период лактации (грудного вскармливания);
  • детский и подростковый возраст до 16 лет;
  • повышенная чувствительность к кеторолаку либо другим НПВС.

Кеторол не используют для лечения хронической боли.

С осторожностью направляться назначать препарат при бронхиальной астме, холецистите, хронической сердечной недостаточности, артериальной гипертензии, нарушениях функции почек (креатинин плазмы ниже 50 мг/л), холестазе, активном гепатите, сепсисе, системной красной волчанке, полипах слизистой оболочке оболочки носа и носоглотки, и пожилым больным в возрасте старше 65 лет.

Использование препарата КЕТОРОЛ при беременности и кормлении грудью

Препарат противопоказан к применению при беременности и в период лактации (грудного вскармливания).

Использование при нарушениях функции печени

Препарат противопоказан при печеночной недостаточности.

Использование при нарушениях функции почек

Больным с нарушениями функции почек препарат назначают в/м в дозе 10-15 мг однократно либо в зависимости от тяжести болевого синдрома по 10-15 мг каждые 4-6 ч.

Кеторолак таблетки цена

При в/м введении большая дневная доза для больных с нарушениями функции почек - 60 мг. Длительность курса лечения - не более 5 дней.

При переходе с парентерального введения препарата на прием вовнутрь суммарная дневная доза обеих лекарственных форм в сутки перевода для больных с нарушениями функции почек - 60 мг. Наряду с этим доза препарата для приема вовнутрь в сутки перехода не должна быть больше 30 мг.

Препарат противопоказан при почечной недостаточности (креатинин плазмы выше 50 мг/л).

Особенные указания

направляться учитывать, что влияние препарата на агрегацию тромбоцитов сохраняется в течение 24-48 ч.

Гиповолемия повышает риск развития побочных реакций со стороны почек.

При необходимости Кеторол возможно назначать в комбинации с опиоидными анальгетиками.

Не рекомендуется применять Кеторол в один момент с парацетамолом более 5 дней.

Больным с нарушением свертывания крови препарат назначают лишь при постоянном контроле числа тромбоцитов; особенно это принципиально важно в послеоперационном периоде и требует тщательного контроля гемостаза.

Влияние на свойство к вождению автотранспорта и управлению механизмами

Потому, что у большой части больных при применении Кеторола развиваются побочные эффекты со стороны ЦНС (сонливость, головокружение, головная боль), рекомендуется избегать исполнения работ, требующих повышенного внимания и стремительной реакции (вождение автотранспорта, работа с механизмами).

Передозировка

Симптомы: абдоминальные боли, тошнота, рвота, развитие пептических язв желудка либо эрозивного гастрита, нарушения функции почек, метаболический ацидоз.

Лечение: промывание желудка, введение адсорбентов (активированный уголь) и проведение симптоматической терапии (поддержание крайне-важных функций). Кеторолак не выводится в достаточной степени посредством диализа.

Лекарственное сотрудничество

Одновременное использование кеторолака с ацетилсалициловой кислотой либо другими НПВС, препаратами кальция, ГКС, этанолом, кортикотропином может привести к образованию язв ЖКТ и формированию желудочно-кишечных кровотечений.

Совместное назначение Кеторола с парацетамолом повышает риск развития нефротоксичности, с метотрексатом - гепато- и нефротоксичности.

На фоне применения кеторолака вероятно уменьшение клиренса метотрексата и лития и усиление токсичности этих веществ. Совместное назначение кеторолака и метотрексата вероятно лишь при применении низких доз последнего (наряду с этим направляться контролировать концентрацию метотрексата в плазме крови).

Пробенецид сокращает плазменный клиренс и количество распределения кеторолака, повышает концентрацию в плазме крови и увеличивает период полувыведения последнего.

Одновременное назначение с непрямыми антикоагулянтами, гепарином, тромболитиками, антиагрегантами, цефоперазоном, цефотетаном и пентоксифиллином повышает риск развития кровотечения.

Кеторол снижает эффект антигипертензивных и диуретических препаратов (т.к. понижается синтез простагландинов в почках).

При комбинировании Кеторола с направляться анальгетиками дозы последних смогут быть существенно снижены.

Кеторолак таблетки цена

Антацидные средства не воздействуют на всасывание кеторолака.

При одновременном применении с Кеторолом увеличивается гипогликемическое воздействие инсулина и пероральных гипогликемических препаратов (исходя из этого нужен перерасчет дозы).

Совместное назначение Кеторола с натрия вальпроатом приводит к нарушению агрегации тромбоцитов.

Кеторолак повышает концентрации верапамила и нифедипина в плазме крови.

При назначении Кеторола с другими нефротоксичными лекарственными средствами (в т.ч. с препаратами золота) увеличивается риск развития нефротоксичности.

Лекарственные препараты, блокирующие канальцевую секрецию, снижают клиренс кеторолака и повышают его концентрацию в плазме крови.

Фармацевтическое сотрудничество

Раствор для инъекций не нужно смешивать в одном шприце с морфина сульфатом, прометазином и гидроксизином из-за выпадения осадка.

Фармацевтически несовместим с раствором трамадола, препаратами лития.

Раствор для инъекций совместим с физиологическим раствором, 5% раствором декстрозы, раствором Рингера и раствором Рингера-лактата, раствором Плазмалит, и с инфузионными растворами, содержащими аминофиллин, лидокаина гидрохлорид, допамина гидрохлорид, инсулин человеческий маленького действия и гепарина натриевую соль.

Условия отпуска из аптек

Препарат отпускается по рецепту.

Условия и сроки хранения

Перечень Б. Препарат направляться хранить в сухом, защищенном от света, недоступном для детей месте при температуре не выше 25С. Срок годности - 3 года.

Статьи по теме