Гигрома лучезапястного сустава



Образование и опытная деятельность

В 2009 году окончил Ярославскую Государственную Медицинскую Академию по профессии "лечебное дело".

С 2009 по 2011 г. проходил клиническую ординатуру по травматологии и ортопедии на базе клинической поликлиники скорой медицинской помощи им. Н.В. Соловьева в г. Ярославле.

С 2011 по 2012 г. работал доктором травматологом-ортопедом в поликлинике скорой помощи №2 г. Ростова-на-Дону.

В настоящее время работает в клинике г. Москва.

2012 год обучающий курс по Хирургии стопы, Париж (Франция). Коррекция деформаций переднего отдела стопы, миниинвазивные операции при подошвенном фасциите (пяточной шпоре).

13 -14 февраля 2014г. г. Москва II конгресс травматологов и ортопедов. Травматология и ортопедия столицы. Настоящее и будущее.

Ноябрь 2014г. - Увеличение квалификации "Использование артроскопии в травматологии и ортопедии"

14-15 мая 2015г. г. Москва - Научно-практическая конференция с интернациональным участием. Современная травматология, ортопедия и хирурги трагедий.

2015 г. г. Москва Ежегодная интернациональная конференция Артромост.

Гигрома сустава запястья

Гигрома представляет собой небольшой, грыжевой мешок с синовиальной жидкостью, который чаще образуется на тыльной поверхности лучезапястного сустава.

Это руководство окажет помощь вам осознать:

  • какие конкретно структуры запястья вовлечены в процесс
  • какие конкретно варианты лечения доступны
Гигрома лучезапястного сустава

Анатомия лучезапястного сустава

Анатомия лучезапястного сустава и костей запястья есть очень сложной, возможно, самой сложной из всех суставов организма человека. Суставы и кости запястья разрешают нам выполнять разнообразные движения во всех плоскостях. Одновременно с этим, связки запястья должны снабжать прочность суставов.

Гигрома лучезапястного сустава

Запястье складывается из восьми отдельных небольших костей, именуемых костями запястья. Кости запястья соединяются с одной стороны с лучевой костью, с другой – соединяются с пястными костями.

Связки удерживают все кости запястья совместно и разрешают кисти двигаться во всех направлениях. Эти связки сливаются совместно, дабы сформировать капсулу суставов запястья. В суставе находится жидкость, именуемая синовиальной жидкостью, которая смазывает суставные поверхности при движении их относительно друг друга. Практически все движения кисти передаются сухожилиями мышц сгибателей и разгибателей. Гигрома, возрастая в размерах, в большинстве случаев, раздвигая окружающие ткани, сухожилия, связки. Как шарик, с содержимым внутрисуставной жидкостью (гиалуроновой кислотой).

70 процентов гигром запястья образуются на тыльной стороне запястья.

Гигрома ладонной поверхности запястья либо лучезапястного сустава существенно реже и в большинстве случаев локализуется в проекции лучевой артерии – там где контролируют пульс.

Обстоятельства происхождения гигромы лучезапястного сустава

Основные обстоятельства появления гигромы:

  • Травма лучезапястного сустава
  • Громадные нагрузки на кисть и лучезапястный сустав;
  • Последствия операций на кисти.
  • Повторяющиеся травмы, такие как игра в большой теннисе либо гольф.

Гигромы на руке образуются, в то время, когда капсула сустава истончается в следствие повреждения либо дегенеративных трансформаций. Поврежденная ткань образует не сильный месте в суставной капсуле, как не сильный место на автомобильной шине, что разрешает внутреннему слою образовать грыжу. Суставная жидкость начинает выдавливать ослабленный слой капсулы, раздвигая окружающие ткани. Со временем она делается больше. Но в случае если сократить нагрузку на лучезапястный сустав это приведет к понижению продукции внутрисуставной жидкости и остановке роста гигромы. Обрисованы случаи самопроизвольного исцеления гигромы по окончании уменьшения нагрузки.



Симптомы гигромы кисти

Гигрома может появиться неожиданно и резко вырасти до двух см в диаметре за несколько дней либо может развиваться в течение продолжительного времени.

Время от времени больной подмечает гигрому кисти лишь, в то время, когда она покажет себя болью в окружающих тканях. Однако любой больной должен понимать, что гигрома полностью надёжное образование. Это не опухоль и она не имеет возможности переродиться в рак.

Диагностика гигромы

В большинстве случаев, осмотра доктора хирурга-ортопеда достаточно для постановки диагноза.

Гигрома лучезапястного сустава

Из дополнительных способов диагностики возможно выделить УЗИ, МРТ.

Лечение гигромы кисти

Лечение гигромы запястья возможно хирургическим и консервативным. Относительные риски и преимущества какого именно или способа лечения должны быть шепетильно проанализированы.

Раньше гигромы лечили просто, раздавливая их. Другими словами при давлении шарик лопался, содержимое изливалось в окружающие ткани. Это полностью безвредная процедура. Внутрисуставная жидкость стерильна и никак не имеет возможности воспалить окружающие ткани. Но 90% всех раздавленных гигром рецидивируют, т.к. края данной лопнувшей капсулы весьма быстро срастаются и жидкость опять начинает скапливаться. Данный вид лечения на данный момент употребляется лишь самими больными по незнанию.

50% гигром смогут самостоятельно провалиться сквозь землю в случае если уменьшить нагрузку на кисть и лучезапястный сустав.

Пункция гигромы

Достаточно действенный способ, но вероятен только на ранних стадиях заболевания, в то время, когда размер гигромы не превышает 1 см.

Над областью гигромы выполняется местная обезболивание. Потом гигрома прокалывается и её содержимое удаляется шприцом. Не удаляя иглы, изменяется шприц и вводится склерозирующий препарат. Накладывается давящая повязка и ортез на лучезапястный сустав 5 недель, чтобы разрешить возможность слипнуться и срастись краям опустошенной гигромы.

В случае если больной не будет носить ортез по окончании процедуры, то движения в лучезапястном суставе будут провоцировать выделение внутрисуставной жидкости и еще слабый внутренний рубец не сможет противостоять давлению. Что может привести к рецидиву образования гигромы.

Исходя из этого одно из обязательных условий и строжайшая совет – ношение ортеза.

В случае если гигрома более 1 см либо имеет ячеистую структуру (образована несколькими мешочками), при таких условиях имеется показания для операции, в случае если гигрома само собой разумеется по большому счету тревожит больного.

Хирургическое и лазерное удаление гигромы сустава

Операция проводится экспертом по хирургии кисти, который превосходно знает анатомию верхней конечности, соответственно, размещение всех артерий, нервов, мышц и сухожилий. Это крайне важно, потому, что сводится к нулю риск повреждения данных структур.

Операция выполняется лишь в том случае, если гигрома ограничивает функцию кисти, или тревожит больного эстетически. Операция выполняется под местной либо проводниковой анестезией.

Удаление гигромы достаточно действенный способ, но и в этом случае иммобилизация лучезапястного сустава в ортезе на 5 недель обязательное условие. В противном случае риск рецидива возрастает многократно.

Лазерное удаление гигромы мало чем отличается от хирургического. Многие больные заблуждаются в том, что лазером возможно удалить гигрому без разреза и рубца. Это полностью не так. Лазером так же происходит рассечение кожи и обнажение гигромы. И финал операции будет зависеть не от применения лазера, а от действий хирурга, его опыта. Частота повторений никак не связана с применением того либо иного способа хирургического лечения. Она связана с верными действиями доктора, соблюдением рекомендаций и личных изюминок организма.

Удаление гигромы производится через небольшой доступ. Бережно отделяются окружающие ткани и гигрома иссекается. Но принципиальный момент – это прошивание выходного отверстия, чтобы внутрисуставная жидкость оставалась в суставе. Рана зашивается. Накладывается стерильная повязка. Сустав фиксируется ортезом. Потом производятся ежедневные перевязки, обработка послеоперационной раны. Швы удаляются через 12-14 дней.

Гигрома лучезапястного сустава

Непременно, риск повторного появления гигромы имеется при любом способе лечения. Но четкое исполнение перечисленных выше рекомендаций сводит данный риск к нулю.

При происхождении болях в кисти читайте так же контрактура Дюпюитрена.

Лечение гигромы кисти

Статьи по теме