Дискинезии желчевыводящих путей у детей



Дискинезию желчевыводящих дорог (ДВЖП) частенько доктора выявляют у детей. Что же это за заболевание? В случае если сказать дословно, то дискинезия обозначает нарушение в организме согласованных сокращений желчного пузыря. Любая мама, услышав от доктора диагноз, отысканный у ее чада, приходит в замешательство. А современная мама кидается изучать толстый медицинский справочник. Попытаемся пара уменьшить мамины волнения и поболтаем о дискинезии желчевыводящих дорог.

В организме желчь синтезируется печенью, откуда попадает в желчный пузырь. В пузыре желчь ожидает своего звездного часа – в то время, когда съеденная пища из желудка попадет в двенадцатиперстную кишку. Когда это происходит, желчный пузырь, уменьшаясь, выделяет порцию желчи в просвет кишки. Желчь делает серьёзную функцию – она содействует перевариванию жиров. Благодаря желчным кислотам происходит расщепление на жирные кислоты.

Виды ДВЖП у детей

Принято выделять следующие виды для того чтобы заболевания, как дискинезия желчевыводящих дорог у детей:

  • функциональные (дискинезии);
  • воспалительные (холециститы и холангиты; в педиатрической практике чаще замечают холецистохолангиты);
  • обменные (желчнокаменная заболевание);
  • паразитарные;
  • опухолевые.

У детей чаще всего диагностируют дискинезию желчевыводящих дорог, т.е. нарушения моторной и эвакуаторной функций жёлчного пузыря и жёлчных протоков. Пара реже выявляют воспалительные поражения жёлчного пузыря и жёлчных протоков.

Что же такое дискинезия? Это нарушения выделения желчи из пузыря. По причине заболевания пузырь вяло и нехотя уменьшается и не имеет возможности выделить нужную порцию желчи (такое заболевание называется дискинезией по гипотоническому типу).

Имеется и другие нарушения, в то время, когда пузырь уменьшается через чур быстро. Желчь еще не успела поступить в него в нужном количестве, а пузырь уже сократился. Таковой механизм дискинезии называется гипертоническим. И в том, и в другом случае желчи в двенадцатиперстной кишке оказывается не хватает, и процесс переваривания съеденной пищи нарушается. В происхождении дискинезии желчевыводящих дорог у детей ключевую роль играется функциональное состояние желудка и двенадцатиперстной кишки.

Детская дискинезия желчевыводящих дорог гипертонического типа

Гипертоническая форма характеризуется острыми приступообразными болями в правом подреберье, отдающими в правое плечо и околопупочную область, каковые возможно снять местным применением тепла и приемом спазмолитиков. Боли, в большинстве случаев, краткосрочные. Основные показатели дискинезии гипертонического типа - уменьшение размеров жёлчного пузыря, ускорение его опорожнения. Клинически данный вариант характеризуется краткосрочными, но более интенсивными приступами болей с локализацией в области правого подреберья либо около пупка, время от времени не редкость диспепсия. При УЗИ определяют уменьшение поперечного размера жёлчного пузыря по окончании желчегонного завтрака более чем на 50%.

Детская дискинезия желчевыводящих дорог гипотонического типа

Гипотоническая форма сопровождается постоянными, периодически усиливающимися ноющими болями и эмоцией распирания в правом подреберье, общей слабостью, стремительной утомляемостью. Из-за долгого застаивания желчи в желчном пузыре при данной форме часто появляется воспалительный процесс, и потом - желчнокаменная заболевание, особенно в случаях отягощенной наследственности. При УЗИ выявляют увеличенный, время от времени удлинённый жёлчный пузырь с обычным либо замедленным опорожнением. При приёме раздражителя (яичный желток) поперечный размер жёлчного пузыря в большинстве случаев значительно уменьшается менее чем на 40% (в норме на 50%).

Дискинезии желчевыводящих путей у детей

Обстоятельства происхождения болезни

Формированию патологии желчевыводящей системы у детей содействуют нарушения режима питания: увеличена промежутков между приёмами пищи, раннее введение в рацион жирных и острых блюд, переедание, избыток сладостей, малоподвижный образ жизни. К формированию патологии билиарной системы у детей предрасполагают нарушению психоэмоциональной сферы, стрессовые ситуации.

Дискинезии желчевыводящих путей у детей


Большую роль играются сопутствующие заболевания желудка и двенадцатиперстной кишки, глистные инвазии, лямблиоз, аномалии развития желчного пузыря и желчевыводящей системы, пищевая аллергия. бактериальные инфекции. Разные поражения желчевыводящих дорог тесно связаны между собой и очень схожи на всех этапах развития. Заболевание в большинстве случаев начинается с развития дискинезии желчевыводящих дорог, т.е. функциональных нарушений моторики жёлчного пузыря, жёлчных ходов.

Происхождению болезни содействуют разнообразные факторы:

  1. погрешности в диете (злоупотребление жареной и жирной пищей);
  2. наличие кишечных паразитов (лямблий и др.);
  3. инфекции (острый гепатит, сальмонеллез ) уже имеющиеся у ребенка заболевания органов желудочно-кишечного тракта (воспаление двенадцатиперстной кишки, поджелудочной железы);
  4. дисбактериоз;
  5. повышенные физические и психоэмоциональные нагрузки (нередкие стрессовые ситуации);
  6. аллергические заболевания;
  7. наследственная предрасположенность;
  8. врожденные аномалии желчного пузыря и желчных дорог.

Дискинезия желчевыводящих дорог у детей наблюдаются чаще в виде гипертонической либо смешанной формы. Основные симптомы при гипермоторной дискинезии это интенсивные боли в правом подреберье, носят приступообразный болевой темперамент. Боли появляются по большей части при неправильной диете.

Но в основном дискинезия проявляется диспептическими свойствами - ребенок может жаловаться на подташнивание, ощущения тяжести в подложечной области. Часто наблюдаются расстройства стула в виде запоров либо поносов. Особенно заметно симптомы проявляются по окончании потребления ребенком жирной либо жареной пищи. В случае если увидено, что ребенок систематично испытывает подобный неудобство, в обязательном порядке направляться обратиться к докторам.

Постановка диагноза – это не страшно и не больно. Сходу успокойте ребенка и объясните ему, что врач не сделает ему больно, поскольку никаких варварских изучений вроде гастроскопии не будет. Диагноз ставится на основании данных ультразвукового изучения посредством особой функциональной пробы. На такое изучение необходимо приходить утром натощак.

Лечение дискинезии желчевыводящих дорог у детей

Лечение возможно проводить как в стационаре, так и дома. При назначении лечения направляться учитывать тип дискинезии.

Лечебное питание:

  • стол № 5 с полноценным содержанием белков, жиров и углеводов;
  • разгрузочные дни, к примеру фруктовосахарные и кефирнотворожные;
  • фруктовые и овощные соки, растительное масло, яйца (для естественного усиления оттока жёлчи).
Дискинезии желчевыводящих путей у детей

Желчегонные средства. Желчегонную терапию нужно проводить длительно, прерывистыми курсами.

  • Холеретики (стимулирующие образование жёлчи) - аллохол, холензим, никодин, осалмид, цикловалон холосас, растения (мята, крапива, ромашка, зверобой и др.).
  • Холекинетики (содействующие выделению жёлчи) - повышающие тонус жёлчного пузыря (к примеру, препараты барбариса простого, сорбит, ксилит, яичный желток), снижающие тонус жёлчных дорог (к примеру, папаверина гидрохлорид, платифиллин, экстракт белладонны).

Для ликвидации холестаза советуют тюбаж по Г.С. Демьянову с минеральной водой либо сорбитом. Утром больному позволяют выпить натощак стакан минеральной воды (тёплой, без газов), после этого в течение 20-40 мин больной лежит на правом боку на тёплой грелке без подушки.

При гипомоторной дискинезии продемонстрированы продукты с желчегонным эффектом (масла, яйца, сметана, тёмный хлеб), при гипермоторной не нужно использовать ржаной хлеб, бобовые, холодные блюда и напитки. Вегетативные расстройства корректируются посредством УВЧ, СВЧ, лазеротерапии, диадинамических токов.

Дискинезии желчевыводящих путей у детей

Не следует опасаться пилюль, преимущественное большая часть желчегонных - растительные препараты, каковые полностью безвредны. В случае если все же опасаетесь давать ребенку пилюли, доктор порекомендует пара травяных сборов, отвар которых владеет желчегонным действием.

Лечение народными средствами:

  1. При лечении гипотонической дискинезии желчевыводящих дорог возможно принимать 1 ст. ложку растительного масла (рекомендовано оливковое), масло нужно запивать лимонным соком с сахаром.
  2. Народный рецепт лечения дискинезия желчевыводящих дорог хлопьями геркулеса: настоять геркулесовые хлопья на кипятке, по окончании нужно остудить. Принимайте необходимо утром и вечером приблизительно за полчаса до еды.
  3. Народная медицина кроме этого рекомендует больным использовать сырую либо вареную брюкву, и грейпфрутовый сок. Эти продукты владеют весьма хорошим желчегонным действием, принимать нужно за 20 мин. до еды четверть стакана.
  4. Народное средство лечения дискинезии желчевыводящих дорог и желчного пузыря: для этого нам пригодится 1 ст. ложка хорошо высушенных плодов шиповника, нужно размельчить плоды и залить стаканом хорошо горячей воды, довести до кипения, кипятить нужно в течение 3 мин. и затем покинуть отвар в тепле на 3-4 часа. Позже нужно хорошо процедите и принимать по пол стакана средства 3 раза в сутки до еды. При необходимости возможно добавить мед.

Ребенку нужна строгая диета: прием пищи маленькими порциями 4—5 ежедневно с исключением жирных, жареных, острых и копченых блюд, консервов, экстрактивных ве-ществ, соусов, шоколада, какао, кофе, наваристых бульонов и газированных напитков. При гиперкинетическом типе дискинезии, в то время, когда периодически появляется спазм желчного пузыря, не рекомендуется давать ребенку продукты, которые содержат животные жиры: сало, свинину, сливки, сметану, пирожные, ржаной хлеб, горох, фасоль, яйца. Иключите из меню ребенка холодные продукты, каковые смогут привести к спазму желчных дорог. В случае если у ребенка диагностирована дискинезия желчных дорог по гипотоническому типу (при пониженном тонусе желчного пузыря), в обязательном порядке включайте в меню продукты, владеющие желчегонным действием: сливочное и растительное масло, яйца, сливки, сметану, овощи и фрукты.

Статьи по теме