Острый бронхит антибиотики



Острый бронхит

Острый бронхит - обширно распространенное заболевание органов дыхания; может развиваться как независимый процесс, в то время, когда воспаление ограничено бронхами (первичный бронхит), либо осложнять другую имеющуюся патологию (вторичный бронхит). По уровню поражения нижних дыхательных путей острые бронхиты разделяют на: трахеобронхиты. бронхиты с преимущественным поражением бронхов среднего калибра, бронхиолиты. Практически все острые бронхиты относятся к воспалительным процессам диффузного характера; реже они бывают сегментарными (в большинстве случаев как составляющая другого острого локального воспалительного процесса).

По характеру воспалительного экссудата выделяют катаральные, слизистые, гнойные острые бронхиты. Большая часть острых бронхитов носит катараль­ный темперамент, гнойные формы заболевания видятся редко, в большинстве случаев, при сочетании вирусной и стрептококковой инфекции .

При остром бронхите воспалительный процесс может затрагивать лишь слизистую оболочку бронхов, в случае же тяжелого течения - поражать более глубокие ткани: подслизистый и мышечный слои. Патологические трансформации бронхиальной стены при остром бронхите характеризуются отеком и гиперемией слизистой оболочке оболочки, выраженной инфильтрацией подслизистого слоя с гипертрофией слизисто-белковых желез, повышением количества бокаловидных клеток, дегенерацией и понижением барьерной функции ресничного эпителия. На внутренней поверхности бронхов отмечается серозный, слизистый либо слизисто-гнойный экссудат. Повышенная секреция слизи при остром бронхите ведет к нарушению проходимости небольших бронхов и бронхиол.

Острый бронхит антибиотики

Обстоятельства острого бронхита

В зависимости от этиологического фактора выделяют острые бронхиты инфекционного, неинфекционного, смешанного и малоизвестного генеза. Ведущим механизмом развития острого бронхита есть зараза: возбудителями выступают вирусы (ОРВИ. гриппа и парагриппа, кори. краснухи ), реже – бактерии (пневмококк, стафилококк, микоплазмы. хламидии. представители тифопаратифозной группы). Инфекционные агенты смогут попадать в бронхи воздушным, гематогенным и лимфогенным дорогами.

Острый бронхит антибиотики

Значимую роль в этиологии острого бронхита играется респираторно-синцитиальная вирусная зараза, которая как правило сопровождается поражением бронхиального дерева. Первичные острые бактериальные бронхиты видятся нечасто, в большинстве случаев происходит наслоение вторичной бактериальной инфекции на вирусную благодаря активации условно-патогенной микрофлоры верхних дыхательных путей.

Обстоятельством неинфекционных острых бронхитов становятся физические и химические факторы (пыль, дым, холодный либо тёплый сухой воздушное пространство, хлор, аммиак, сероводород, пары кислот и щелочей). Помимо этого, острый бронхит может развиваться при сочетании инфекции и действия физико-химических раздражителей. Острые аллергические бронхиты появляются, в большинстве случаев, у генетически предрасположенных к аллергическим реакциям больных.

Факторами, снижающими неспециализированную и местную резистентность организма и содействующими происхождению острого бронхита, являются нередкие переохлаждения, вредные условия труда, курение и пьянство. очаги хронической инфекции в носоглотке и нарушение носового дыхания, застойные явления в малом круге кровообращения, перенесенные серьёзные заболевания, нерациональное питание. Острый бронхит чаще отмечается в детском и пожилом возрасте.

Воспалительный процесс при остром бронхите вирусной этиологии начинается в большинстве случаев в верхних дыхательных дорогах: носоглотке, миндалинах, неспешно распространяясь на гортань, трахею, и потом на бронхи. Активация условно-патогенной микрофлоры отягощает катаральные и инфильтративные трансформации слизистой оболочке оболочки бронхов, обуславливая затяжное течение либо осложнения острого бронхита.

Симптомы острого бронхита

Особенности клинической картины острого бронхита зависят от причинного фактора, характера, распространенности и степени выраженности патологических трансформаций, уровня поражения бронхиального дерева, тяжести течения воспалительного процесса.

Острый бронхит антибиотики

Для заболевания характерно острое начало с показателями поражения верхних и нижних дыхательных путей, интоксикацией. Острому бронхиту инфекционной этиологии предшествуют симптомы ОРВИ - заложенность носа, насморк. першение и боль в горле, осиплость голоса. Развитие общей интоксикации при остром бронхите проявляется ознобом, увеличением температуры тела до субфебрильных значений, слабостью, стремительной утомляемостью, головной болью. потливостью, болью в мышцах спины и конечностей. При легком течении острого бронхита температурной реакции может не быть. Острый бронхит, вызванный возбудителями кори, краснухи и коклюша сопровождается симптомами, характерными для основного заболевания.

Ведущим симптомом острого бронхита есть сухой болезненный кашель, который появляется сначала и держится в течении всего заболевания. Кашель – приступообразный, неотёсанный и звучный, время от времени лающий, усиливающий чувство саднения и жжения за грудиной. Благодаря перенапряжения грудных мышц и спастического сокращения диафрагмы при надсадном кашле появляются боли в нижнем отделе грудной клетки и брюшной стенке. Кашель сопровождается отделением сперва скудной и вязкой мокроты, после этого темперамент мокроты неспешно изменяется: она делается менее вязкой и легче отходит, может иметь слизисто-гнойный темперамент.

Острый бронхит антибиотики

Тяжелое и затяжное течение острого бронхита отмечается при переходе воспалительного процесса с бронхов на бронхиолы, в то время, когда резкое сужение либо кроме того закрытие бронхиолярного просвета ведет к формированию тяжелого обструктивного синдрома, нарушению газообмена и кровообращения. При присоединении к острому бронхиту бронхиолита состояние больного неожиданно ухудшается: отмечается лихорадка. бледность кожи, цианоз, резкая одышка (40 и более дыханий в мин.), мучительный кашель со скудной слизистой оболочке мокротой, сперва возбуждение и беспокойство, после этого симптомы гиперкапнии (вялость, сонливость ) и сердечно-сосудистой недостаточности (понижение Преисподняя и тахикардия ).

Для острого аллергического бронхита характерна связь заболевания с действием аллергена, выраженный обструктивный синдром с приступообразным кашлем, выделением яркой стекловидной мокроты. Развитие острого бронхита, вызванного вдыханием токсических газов, сопровождается стеснением в груди, лариногоспазмом, удушьем и мучительным кашлем.

Диагностика острого бронхита

Диагноз острого бронхита ставится терапевтом либо пульмонологом на основании клинических проявлений, и данных лабораторных и инструментальных изучений. При обследовании больного нужно учитывать, что острый бронхит возможно проявлением разных инфекционных болезней (кори, коклюша и др.).

Аускультативные данные при остром бронхите характеризуются твёрдым дыханием по обструктивному типу, рассеянными сухими хрипами. При накоплении в бронхах жидкого секрета смогут выслушиваться мокрые мелкопузырчатые хрипы, исчезающие по окончании энергичного откашливания мокроты. При остром аллергическом брон­хите отмечается отсутствие слизисто-гнойной и гнойной мокроты, склонность к аллергиче­ским реакциям в анамнезе.

С целью диагностики острого бронхита делают неспециализированный, биохимический и иммунологический анализы крови, неспециализированный анализ мочи. рентгенографию легких. бронхоскопию. изучение функции внешнего дыхания (спирометрию. пикфлоуметрию ), ЭКГ и ЭХОКГ. посев мокроты на микрофлору. Функциональные параметры внешнего дыхания при остром бронхите показывают нарушение легочной вентиляции по обструктивному типу. Трансформации картины крови включают нейтрофильный лейкоцитоз, ускорение СОЭ ; а в случае аллергического генеза заболевания – увеличение количества эозинофилов.

Острый бронхит антибиотики

Рентгенологическое изучение в случае острого бронхита вирусной этиологии выявляет умеренное расши­рение и нечеткость рисунка корней легких, при за­тяжном течении оказывает помощь найти присоединение осложнений (бронхиолита, пневмонии ). Дифференциальную диагностику острого бронхита выполняют с бронхопневмонией, милиарным туберкулезом легких.

Лечение острого бронхита

Как правило лечение острого бронхита проводится в амбулаторных условиях, лишь при серьёзном течении заболевания (к примеру, с выраженным обструктивным синдромом либо осложненного пневмонией) нужна госпитализация в отделение пульмонологии.

При остром бронхите, сопровождающемся лихорадкой либо субфебрилитетом, продемонстрирован постельный режим, с соблюдением диеты и обильным питьем (подогретые щелочные минеральные воды, травяные настои), запрет на курение. Помещение, где находится больной острым бронхитом, должно довольно часто и хорошо проветриваться с поддержанием высокой влажности воздуха. При болях в грудной клетке направляться применять согревающие компрессы, горчичники, банки на область грудины, межлопаточную область, горчичные ножные ванны.

В лечении острого бронхита на фоне ОРВИ используют противовирусную терапию (интерферон, ремантадин), жаропонижающие, болеутоляющие препараты, НПВС. Антибиотики либо сульфаниламиды назначаются лишь при вторичной бактериальной инфекции, при затяжном течении острого бронхита, при сильно выраженной воспалительной реакции.

Острый бронхит антибиотики

В случае сухого мучительного кашля при остром бронхите в первые дни заболевания принимают кодеин, дионин, либексин, подавляющие кашлевой рефлекс. При повышении выделяемой мокроты для ее разжижения и улучшения дренажной функции продемонстрированы муколитические и отхаркивающие средства: настой травы термопсиса, алтея, бромгексин, амброксол, паровые щелочные ингаляции. Рекомендуется прием витаминов, иммуномодуляторов. При обструкции для снятия бронхоспазма применяют адренолитики (эфедрин), спазмолитики (эуффилин, папаверин), по показаниям - стероидные гормоны (преднизолон). При необходимости выполняют интенсивную терапию острой сердечной и дыхательной недостаточности.

При остром бронхите обширно используют физиотерапевтические способы (УФО. индуктотермию межлопаточной области, диатермию грудной клетки, УВЧ ), ЛФК, вибрационный массаж. В терапии острого аллергического бронхита применяют антигистаминные препараты ( клемастин, хлоропирамин, мебгидролин), кромогликат натрия, кетотифен, в тяжелых случаях продемонстрированы глюкокортикоиды.

Неосложненный острый бронхит, в большинстве случаев, в течение 2 – 3 недель заканчивается клиническим выздоровлением, наряду с этим восстановление функциональных показателей (функции внешнего дыхания и бронхиальной проходимости) происходит в течение месяца. При затяжном течении острого бронхита клиническое выздоровление наступает медленнее, приблизительно через 1 -1,5 месяца от начала заболевания.

Осложнения острого бронхита

К осложнениям острого бронхита относятся облитерирующий бронхиолит. бронхопневмония, астматический бронхит. в случае тяжелого течения у пожилых и ослабленных больных вероятна острая дыхательная и сердечная недостаточность. Систематично повторяющиеся острые бронхиты содействуют переходу заболевания в хроническую форму, при прогрессировании которой вероятно развитие ХОБЛ. бронхиальной астмы. эмфиземы легких .

Прогноз и профилактика острого бронхита

При остром катаральном бронхите прогноз благоприятный, заболевание заканчивается, в большинстве случаев, полным восстановлением структуры слизистой оболочке оболочки бронхов и полным выздоровлением. В случае острого гнойного бронхита либо развития бронхиолита, прогноз ухудшается в связи с остаточным фиброзным утолщением бронхиальной стены и сужением просвета бронхов. Нарушение дренажной функции и деформация бронхиального дерева при остром бронхите содействуют затяжному течению заболевания и его хронизации.

Профилактика острого бронхита обязана заключаться в устранении вероятной обстоятельства заболевания (соблюдении санитарно-гигиенических норм на производстве, ликвидации запыленности и загазованности, отказе от курения и злоупотребления алкоголем, своевременном лечении хронических зараз и болезней дыхательных путей, предупреждение ОРВИ, переохлаждений), увеличении сопротивляемости организма.

Острый бронхит - лечение в Москве

Статьи по теме