Питание при ишемическом инсульте



Острые нарушения мозгового кровообращения (ОНМК) - это группа клинических признаков, каковые развиваются по причине острого расстройства кровоснабжения головного мозга.

Обстоятельства ОНМК

Яркие обстоятельства развития ОНМК это:
1. Артериосклеротические поражения как больших экстра- и интракраниальных сосудов, так и небольших мозговых артерий
2. Кардиогенная эмболия при болезнях сердца (инфаркт миокарда, нарушения ритма, эндокардиты, поражения клапанов).
3. Не артериосклеротическое поражение сосудов (аневризмы, сдавления и деформация сосудов, васкулиты, заболевания крови, коагулопатии).
4. Тромбоз венозных синусов.

Питание при ишемическом инсульте

Факторы риска развития инсульта это артериальная гипертензия, ожирение, курение, пожилой возраст. Помимо этого для каждого типа инсультов имеется свои специфические факторы развития:
- Транзиторная ишемическая атака появляется за счёт локальной ишемии мозга, причём очаг инфаркта не образуется. ТИА появляется в следствии кардиогенной либо артериальной эмболии. Реже она происходит при стенозе больших (сонных либо позвоночных) артерий, который ведет к гемодинамической церебральной недостаточности.
- Ишемический инсульт. Приводят к, каковые приводят к уменьшению просвета церебральных артерий (тромбоз, эмболия, стеноз, сдавление сосуда опухолью либо гематомой). В участке, который кровоснабжается данной артерией, появляется локальная ишемия. Это ведет к некрозу мозговой ткани и формированию очага инфаркта мозга.
- Внутримозговое кровоизлияние. Для его развития нужно сочетание повышенного артериального давления с поражением стены артерии, способное привести к её разрыву. В следствии этого формируется кровоизлияние по типу гематомы либо геморрагического пропитывания.
- Субарахноидальное кровоизлияние. Вызывается значительно чаще разрывом артериальной аневризмы с прорывом крови в субарахноидальное пространство.

Распространённость ОНМК

На настоящее время в России регистрируется более 400 000 инсультов в год. Частота инсультов образовывает приблизительно 3,2 случаев на 1000 населения в год. ОНМК чаще видятся у городского населения, в последнее время наметилась тенденция к омоложению это нозологии.

Классификация ОНМК

1. Преходящее нарушение мозгового кровообращения (транзиторная ишемическая атака)
2. Инсульт. Подразделяется на:
- Ишемический инсульт либо ОНМК по ишемическому типу.
- Геморрагический инсульт либо ОНМК по геморрагическому типу. Включает:
а. Внутримозговое либо паренхиматозное кровоизлияние.
б. Спонтанное (нетравматическое) субарахноидальное кровоизлияние.
в. Спонтанное (нетравматическое) субдуральное и экстрадуральное кровоизлияние.

Питание при ишемическом инсульте

Выделяют кроме этого инсульт неуточненный, негнойный тромбоз внутричерепной венозной системы. В России к ОНМК относят острую гипертоническую энцефалопатию.

Показатели ОНМК (симптомы ОНМК)

Для инсультов характерна как очаговая, так и общемозговая симптоматика. Очаговая симптоматика определяется нарушением либо выпадением определённых неврологических функций в зависимости от очага поражения. Это смогут быть параличи и парезы, утрата чувствительности, нарушения речи и др.

Питание при ишемическом инсульте

Общемозговая симптоматика ОНМК включает в себя головную боль, судороги, угнетение сознания, тошноту, рвоту. При раздражении мозговых оболочек появляются менингеальные символы (ригидность затылочных мышц, симптом Кернига). Степень выраженности неврологических расстройств зависит от локализации и типа инсульта, глубины и обширности поражения ткани мозга. При транзиторной ишемической атаке очаговая симптоматика начинается неожиданно, но в течение 10 - 20 мин. от начала всецело регрессирует. При ишемических инсультах общемозговая симптоматика выражена слабо либо может отсутствовать. При геморрагическом инсульте общемозговая симптоматика (головная боль, рвота, эпиприпадки) очень характерна. Причем очаговая симптоматика наряду с этим быстро увеличивается и в последующем формируется неотёсанный неврологический недостаток.



В случае если ОНМК произошело в бассейне сонных артерий, и пострадали громадные полушария мозга, это проявляется следующей клинической картиной. Свойственны гемипарезы и гемиплегии (на одной стороне тела). Там же наблюдаются чувствительные нарушения. Вероятна утрата зрения на один глаз либо сужение периферических полей зрения. Нередки афазии, апраксии (нарушение целенаправленных движений), нарушение схемы тела.

В случае если ОНМК случилось в вертебробазилярном бассейне, у больного появляются головокружение, нарушение координации движений и равновесия. Вероятны двигательные и чувствительные нарушения, каковые являются двусторонними. Кроме этого выявляется сужение и выпадение полей периферического зрения, возможно диплопия. Видятся псевдобульбарные расстройства (нарушение глотания). При спонтанном субарахноидальном кровоизлиянии появляется резкая, необъяснимая, мучительная головная боль, которая сопровождается симптомами раздражения мозговых оболочек.

Диагностика ОНМК

Проводится на основании сбора анамнеза и обнаружения общемозговых, очаговых и менингеальных неврологических признаков. Активно используются способы нейровизуализации (КТ либо МРТ), каковые разрешают точно диагностировать ОНМК, выяснить размеры и локализацию очага, выяснить тип ОНМК (ишемический либо геморрагический), провести дифференциальный диагноз с опухолями, распознать степени дислокации и др. Для уточнения диагноза применяют анализ ликвора, эхоэнцефалоскопию, ультразвуковое изучение церебральных сосудов, церебральную ангиографию, изучение гемостаза.

Лечение ОНМК

Нужно начать как возможно раньше.
1. Базовая терапия. Это нормализация дыхательной и сердечной функций, устранение отёка головного мозга и повышенного внутричерепного давления. Купирование судорог. Предотвращение неврологических и соматических осложнений.
2. Специфическая терапия. При ишемическом инсульте выполняют внутривенный либо внутриартериальный тромболиз. Продемонстрированы препараты, разрешающие поддерживать артериальное давление на оптимальном уровне. Назначают нейропротекторы, антиоксиданты, препараты, оказывающие репаративное воздействие на нервную ткань.

Выполняют хирургическую декомпрессию мозга (удаление гематомы, вентрикулярное дренирование).

Профилактика ОНМК

Устранение факторов риска, адекватные физические нагрузки, верное питание, коррекция гиперлипидемии, приём антиагрегантов. Своевременное и верное лечение артериальной гипертензии. Отказ от негативных привычек.

Питание при ишемическом инсульте

Прогноз при ОНМК

При ишемическом инсульте летальный финал образовывает 15 – 25% в первоначальный месяц заболевания. Инвалидизирующие нарушения наблюдаются у 30% больных к концу первого года с момента ОНМК. При геморрагическом инсульте прогноз хуже, смертность в первоначальный месяц образовывает 40 - 60% больных. Для инсультов характерна склонность к рецидивам. При вовремя оказанной помощи, верно подобранном лечении и реабилитации неврологический недостаток по окончании ОНМК возможно существенно уменьшить, что приведёт к улучшению качества жизни больного и восстановлению трудоспособности.

Поделись с приятелями.

  • Близорукость – недостаток зрения, при котором понижается четкость зрения вдаль.
  • Миопия – заболевания глаз, при котором человеку не под силу видеть четко отдаленные предметы.
  • Глаукома – это заболевание глаз, при котором начинается постоянное либо периодическое увеличение внутриглазного давления.
  • Стресс - физиологическая реакция организма на негативное влияние внешней среды, перенапряжение, тяжёлую обстановку, отрицательные эмоции.
  • Дисфагия - нарушение акта глотания, которое может появиться при некоторых заболеваниях нервной системы, глотки либо пищевода.
  • Ревматизм – это заболевание, сопровождающееся воспалительным процессом в оболочках сердца.

Статьи по теме