Гипогликемическая кома у детей



Гипогликемическая кома утрата сознания из-за наступления самой тяжелой стадии гипогликемии при диабете. Пациент, который впал в гипогликемическую кому, в большинстве случаев имеет бледную мокрую кожу. Довольно часто отмечается тахикардия повышение частоты сердечных сокращений до 90 ударов в минуту и более.

Гипогликемическая кома у детей

По мере ухудшения состояния, дыхание делается поверхностным, артериальное давление понижается, отмечается брадикардия, похолодание кожи. Зрачки не реагируют на свет.

Обстоятельства гипогликемической комы

Гипогликемическая кома в большинстве случаев начинается по одной из трех обстоятельств:

Гипогликемическая кома у детей
  • больной диабетом не научен своевременно купировать гипогликемию на легкой стадии;
  • по окончании неумеренного употребления спиртных напитков (самый страшный вариант);
  • ввели неправильную (через чур громадную) дозу инсулина, не согласовали ее с приемом углеводов либо физической активностью.

Читайте в статье Гипогликемия при сахарном диабете: симптомы и лечение как диабетику своевременно самостоятельно купировать гипогликемию при ощущении ее первых признаков.

В каких обстановках увеличивается риск того, что введенная доза инсулина окажется излишней и вызовет гипогликемическую кому:

  • не увидели, что концентрация инсулина 100 ЕД/мл вместо 40 ЕД/мл и ввели дозу в 2,5 раза больше, чем необходимо;
  • случайно ввели инсулин не подкожно, а внутримышечно в следствии его воздействие резко ускоряется;
  • по окончании введения дозы маленького либо ультракороткого инсулина больной забывает перекусить, т. е. покушать углеводов;
  • незапланированная физическая активность футбол, велосипед, лыжи, бассейн и т. д. без дополнительного измерения глюкозы в крови и съедения углеводов;
  • в случае если у диабетика жировая дистрофия печени;
  • хроническая почечная недостаточность (осложнения диабета на почки ) замедляет утилизацию инсулина, и в таковой ситуации его дозировки необходимо своевременно снижать;

Гипогликемическая кома довольно часто появляется, в случае если диабетик намеренно превышает дозировку инсулина. Это делается, дабы реально совершить суицид либо симулировать его.

Профилактика гипогликемии при диабете 1 типа:

Гипогликемическая кома на фоне алкоголя

При диабете 1 типа алкоголь, в большинстве случаев, не запрещен, но потреблять его необходимо умеренно. Подробнее читайте в статье Диета при диабете 1 типа . В случае если выпить лишнего, то возможность, что будет гипогликемическая кома, высокая. По причине того, что этанол (спирт) блокирует синтез глюкозы в печени.

Гипогликемическая кома по окончании принятия горячительных напитков весьма страшная. По причине того, что она снаружи похожа на простое опьянение. Осознать, что обстановка реально тяжелая, не успевает ни сам пьяный диабетик, ни окружающие. И еще вследствие того что она в большинстве случаев наступает не сразу после пьянки, а через пара часов.



Диагностика

Дабы отличить гипогликемическую кому от гипергликемической (т. е. из-за весьма повышенного сахара), необходимо измерить сахар в крови глюкометром. Но не все так просто. Имеется особенные ситуации, в то время, когда больной долго болел диабетом, но не лечился, и вот только что начал принимать инсулин и/либо пилюли, понижающие сахар.

Гипогликемическая кома у детей

У таких больных гипогликемическая кома может наступить при обычном либо кроме того повышенном уровне глюкозы в крови к примеру, при 11,1 ммоль/л. Это быть может, в случае если сахар в крови резко снижается от высоких значений. К примеру, с 22,2 ммоль/л, до 11,1 ммоль/л.

Другие лабораторные данные не разрешают точно диагностировать, что кома у больного как раз гипогликемическая. Сахара в моче у больного, в большинстве случаев, нет, не считая тех случаев, в случае если глюкоза выделилась в мочу до развития комы.

Гипогликемическая кома у детей

Действенное лечение диабета 2 типа:

Неотложная помощь при гипогликемической коме

В случае если диабетик утратил сознание из-за гипогликемической комы, то окружающим необходимо:

  • уложить его на бок;
  • высвободить полость рта от остатков пищи;
  • если он еще может глотать поить теплым сладким питьем;
  • в случае если утратил сознание так, что глотать уже не имеет возможности, не вливать жидкость в полость рта, дабы не захлебнулся насмерть;
  • в случае если у диабетика имеется с собой шприц-тюбик с глюкагоном ввести 1 мл подкожно либо внутримышечно;
  • привести к скорой помощи.

Что сделает доктор скорой помощи:

Гипогликемическая кома у детей
  • сперва введет внутривенно 60 мл 40% раствора глюкозы, а позже уже будет разбираться, какая у больного кома гипогликемическая либо гипергликемическая
  • в случае если диабетик не приходит в сознание ему начинают вводить 5-10% раствор глюкозы внутривенно капельно и транспортируют в стационар

Последующее лечение в стационаре

В стационаре больного обследуют на предмет наличия черепно-мозговой травмы либо сердечно-сосудистых трагедий (включая внутричерепное кровоизлияние). Выясняют, не было ли передозировки пилюль, понижающих сахар, либо инсулина.

В случае если была передозировка пилюль, то делают промывание желудка и вводят активированный уголь. В случае передозировки инсулина (особенно продленного действия) выполняют хирургическое иссечение места инъекции, в случае если по окончании нее прошло не более 3 часов.

Капельное введение 10% раствора глюкозы продолжают, пока уровень сахара в крови не нормализуется. Дабы избежать перегрузки жидкостью, меняют 10% глюкозу с 40%. В случае если больной не приходит в создание в течение 4 часов и продолжительнее очень возможен отек мозга и негативный финал (смерть либо инвалидность).


  • Как лечить простуду, большую температуру, рвоту и понос при диабете

  • Новые способы лечения диабета. Трансплантация бета-клеток и другие

  • Сахарозаменители при диабете. Стевия и другие сахарозаменители для диабетиков.

  • Хлебные единицы при сахарном диабете. Как их считать верно

  • Из-за чего необходимо кушать мельче углеводов при диабете 1 и 2 типа

  • Низко-углеводная диета при диабете: первые шаги

  • Перечни разрешенных и запрещенных продуктов.

  • 26 вкусных и нужных рецептов для низко-углеводной диеты

  • Белки, жиры, углеводы и клетчатка для здоровой диеты при диабете

  • Ожирение при диабете. Как похудеть при диабете 1 и 2 типа

  • Алкоголь на диете при диабете

  • Как прекратить скачки глюкозы в крови, держать сахар стабильно обычным

Статьи по теме