Гидрокортизон при беременности



Гидрокортизон (лат. hydrocortisonum. англ. hydrocortisone ) — природное лекарственное средство широкого применения. В организме человека гидрокортизон секретируется корой надпочечников и в этом качестве в большинстве случаев именуется, как гормон кортизол (англ. cortisol ).

Гидрокортизон — вещество

Химическое наименование гидрокортизона: (11)-11,17,21-тригидроксипрегн-4-ене-3,20-дион. Брутто-формула: C21 H30 O5. Молекулярная масса 362,46 г/моль. Снаружи гидрокортизон представляет собой белый либо близкий к белому порошок без запаха, горького вкуса.

В фармацевтике гидрокортизон довольно часто используется кроме этого в виде гидрокортизона ацетата, гидрокортизона 17-бутирата, гидрокортизона натрия гемисукцината и др.

Гидрокортизон — лекарственное средство

Гидрокортизон — интернациональное непатентованное наименование (МНН) лекарственного средства. По фармакологическому указателю гидрокортизон входит в группу Глюкокортикоиды. Гидрокортизон — препарат широкого применения, исходя из этого в АТХ он включён в пара разделов и ему присвоены коды:
  • А01 Стоматологические препараты , код A01AC03
  • A07 Противодиарейные препараты , код A07EA02
  • C05 Ангиопротекторы , код C05AA01
  • D07 Кортикостероиды для местного лечения болезней кожи , код D07AA02
  • H02 Кортикостероиды для системного применения , код H02AB09
  • S01 Препараты для лечения болезней глаз :
    • группа S01B Противовоспалительные препараты, код S01BA02
    • группа S01C Противовоспалительные препараты в комбинации с противомикробными препаратами, код S01CB03
  • S02 Препараты для лечения отологических болезней , код S02BA01

Использование гидрокортизона при лечении болезней кожи

Гидрокортизон был первым кортикостероидов, использованным для лечения дерматитов. Это произошло чуть более полувека тому назад и стало революционным событием в лечении воспалительных болезней кожи. Гидрокортизон до сих пор употребляется в лечебной практике, но благодаря его относительно не сильный связывания с ГК–рецепторами клеток кожи и медленного проникновения в эпидермис он владеет не сильный местным противовоспалительным эффектом. Созданные позднее лекарственные препараты, основанные на химической модификации молекул гидрокортизона владеют громадными противовоспалительными свойствами.

В АТХ имеются МНН нескольких соединений гидрокортизона, в которых практически действующим веществом есть также гидрокортизон. Исходя из этого в различных справочниках смогут быть у одного препарата различающиеся коды АТХ. Ниже перечислены АТХ-коды соединений гидрокортизона относящиеся к разделу D07 Кортикостероиды для местного лечения болезней кожи :
    Гидрокортизон при беременности
  • D07AA Кортикостероиды слабоактивные (группа I):
    • код D07AA02 Гидрокортизон
  • D07AB Кортикостероиды умеренноактивные (группа II):
    • код D07AB02 Гидрокортизона бутират
    • код D07AB11 Гидрокортизона бутепрат
  • D07AC Кортикостероиды активные (группа III):
    • код D07AC16 Гидрокортизона ацепонта

Европейская классификация 1993 года по потенциальной активности местных стероидов, пара отличающаяся от классификации раздела D07 АТХ, содержит кроме этого 4 класса:

Гидрокортизон при беременности
  • не сильный (класс I), к нему относится 0,1–1% гидрокортизон и другие препараты
  • среднее (класс II) — гидрокортизона бутират 0,1% и другие
  • сильные (класс III)
  • весьма сильные (класс IV)
Глюкокортикостероиды класса I используют при слабо выраженных воспалительных явлениях, при локализации высыпаний на лице, шее, в области складок, и у детей первого года жизни.

Мазь для лечения дерматитов Detramax (0,25% гидрокортизона и 1,5% пропанокаина), отпускается в аптеках Испании без рецепта (Sin receta mdica )

Препараты класса II назначают при отсутствии результата от лечения глюкокортикостероидами класса I, и в то время, когда нужно быстро купировать острую воспалительную реакцию в интертригинозных областях, на коже лица у взрослых и у детей раннего детского возраста. Глюкокортикостероиды класса III употребляются в лечении хронических, упорных воспалительных болезнях кожи, кроме этого, в то время, когда нужно быстро купировать выраженные островоспалительные явления. Эти препараты направляться использовать не больше двух–20 дней, а после этого неспешно их отменять, переходя на глюкокортикостероиды средней активности. Препараты этого класса в чистом виде нельзя назначать на лицо, в область складок у взрослых и детям. При долгом и нередком их применении нужно пристально контролировать движение лечения из-за возможности развития как локальных, так и системных побочных действий. Глюкокортикостероиды класса IV владеют весьма сильной терапевтической активностью и по силе действия смогут быть сравнимы с системными глюкокортикостероидами.



Показания и порядок применения гидрокортизона при лечении болезней кожи

Гидрокортизона 17-бутират в дерматологии

Этерификация остатком масляной кислоты (бутиратом) существенно повышает активность гидрокортизона. Основная часть гидрокортизона 17-бутирата метаболизируется до гидрокортизона и других метаболитов конкретно в эпидермисе и, потом, в печени. Метаболиты и малый часть неизмененного гидрокортизона 17-бутирата выводится почками и через кишечник.

Гидрокортизон при беременности

Гидрокортизон в офтальмологии

Гидрокортизон в виде гидрокортизона ацетата есть основным действующим веществом глазных мазей Гидрокортизон 0,5 % (верхний на фотографии в начале статьи) и Гидрокортизон-ПОС (1 % и 2,5 %) и употребляется в офтальмологии как лекарство маленькой длительности действия (6–8 часов). Назначение мази Гидрокортизон 0,5 % может оказать помощь при следующих офтальмологических болезнях и состояниях (Лоскутов И.А.):
  • Воспаление краев век, вызванное дисфункцией мейбомиевых желез, поражением краев век Demodex folliculorm и рядом других обстоятельств — блефарит. В зависимости от обстоятельства выполняют основную терапию, но для более действенного купирования таких неприятных признаков, как отёк и гиперемия краев век, чувство жжения и зуд, действенным есть назначение мази Гидрокортизон 0,5 %.
  • У больных с атопическим дерматитом либо экземой довольно часто диагностируется атопический кератоконъюнктивит. Симптоматика складывается из эмоции жжения, появления слизистого отделяемого, гиперемии конъюнктивы и светобоязни. Небольшие сосочки на конъюнктиве отличаются от таковых при весеннем конъюнктивите в первую очередь размерами, и местом размещения. Так, сосочки при атопическом конъюнктивите мельче и находятся чаще на конъюнктиве нижнего века. Вероятно развитие поверхностного периферического кератита с последующей неоваскуляризацией. Маленький курс закладывания мази Гидрокортизон облегчает клиническую симптоматику.
  • Гидрокортизон используют при воспалительном поражение эписклеры. Этиология эписклеритов остается невыясненной, не смотря на то, что правомерно ассоциировать развитие данного заболевания с этими системными болезнями, как ревматоидный артрит, туберкулез.
  • Мази гидрокортизона целесообразно применять в качестве дополнения к системному назначению кортикостероидных средств при склерите — гранулематозном поражении белочной оболочки глаза с развитием деструкции коллагена, клеточной инфильтрацией и сосудистыми трансформациями.
  • Наружное использование гидрокортизона наровне с мидриатиками целесообразно при лечении увеитов.

Показания к применению гидрокортизона в виде мази глазной: воспаление переднего отдела глаза при ненарушенном эпителии роговицы (травмы и хирургические вмешательства на глазном яблоке), симпатическая офтальмия, конъюнктивит, блефарит, блефароконъюнктивит, острый и хронический ирит, иридоциклит, кератит, увеит, воспаление на фоне химических и физических действий. Глазную мазь вводят в конъюнктивальный мешок, закладывая за нижнее веко, 2–3 раза в день. Длительность лечения, в случае если нет иных указаний доктора, не более 2 недель.

Гидрокортизона ацетат в Соединенных Штатах и ЕС — рецептурный препарат. В России разные лекарства одного назначения (в частности, глазная мазь Гидрокортизон 0,5 %), в зависимости от производителя (либо срока регистрации препарата) смогут быть и рецептурные и безрецептурные.

В Соединенных Штатах гидрокортизона ацетат допущен к применению под торговыми наименованиями A-hydroCort, Cortef, Hydrocortone, Solu-Cortef.

На фотографии — производимая испанской компанией Alcon Cusi глазная мазь Oftalmolosa Cusi Hidrocortisona, содержащая 1,5 % гидрокортизона ацетата .

Системное использование гидрокортизона

Использование гидрокортизона в суппозиториев ректальных

Гидрокортизон используют для лечения ректоанальной области в качестве противовоспалительного, антиаллергического, сосудосуживающего и противозудного средства. В виде суппозиториев ректальных, кремов, мазей он продемонстрирован для лечения геморроя. анальных трещин. свищей области заднего прохода и прямой кишки. проктита, зуда заднего прохода, дерматита.

В Соединенных Штатах для этих целей используется ректальный гидрокортизон (англ. hydrocortisone rectal ). Торговые наименовая лекарств, которые содержат гидрокортизон ректальный (для США): Anucort-HC, Anumed-HC, Anusol-HC, Cortizone-10 Anal Itch Cream, Hemorrhoidal HC, Hemril-30, Hemril-HC Uniserts, Preparation H Hydrocortisone, Procto-Kit 1%, Procto-Kit 2.5%, Procto-Pak 1%, Proctocort, Proctocream-HC, Proctosert HC, Proctosol-HC, Proctozone HC, Proctozone-H, Recort Plus, Rectasol-HC, Tucks HC.

Единственный зарегистрированный в России лекарственный препарат с гидрокортизоном для лечения ректоанальной области — суппозитории Релиф Ультра. Один суппозиторий Релиф Ультра содержит следующие действующие вещества: 10 мг гидрокортизона ацетата, 10 мг цинка сульфата моногидрата, 60 мг масла печени акулы.

Использование гидрокортизона беременными и кормящими матерями

Лечение гидрокортизоном на протяжении беременности вероятна, в случае если ожидаемый эффект превышает потенциальный риск для плода. Категория действия на плод по FDA — C.

Гидрокортизон при беременности

Гидрокортизон попадает в материнское молоко, исходя из этого при лечении гидрокортизоном кормление грудью должно быть прекращено. При наружном применении мазей и кремов, содержащих гидрокортизон, они не должны наноситься на грудь кормящей матери.

Лекарства с действующим веществом гидрокортизон

В России зарегистрированы (были зарегистрированы) лекарственные препараты с единственным действующим веществом гидрокортизон: Акортин, Гидрокортизон, Гидрокортизон Никомед, Гидрокортизон-ПOC, Гидрокортизона ацетат, Гидрокортизона ацетата суспензия для инъекций, Кортейд, Кортеф, Солу-Кортеф, Сополькорт Н.

Гидрокортизон при беременности

Препараты с единственным действующим веществом гидрокортизона бутират: Латикорт, Локоид, Локоид крело, Локоид липокрем.

Гидрокортизон входит в состав многих лекарств, как одно из нескольких действующих веществ. Один флакон (5 мл) препарата Гидрокортизон-Рихтер содержит 125 мг гидрокортизона ацетата и 25 мг лидокаина гидрохлорида. Рекомендован для в/м, в- и околосуставного введения, с целью оказания системного либо местного противовоспалительного, и антиаллергического действия. Используется при лечении ревматических болезнях, сопровождаемых артритами. Подробнее см. Данные для медицинских работников и экспертов от компании-производителя — Гедеон Рихтер (pdf).

Кое-какие инструкции от компаний-производителей для США (на английском, pdf):
  • Pandel Cream 0,1 % с действующим веществом гидрокортизона пробутат, предназначенный лишь для дерматологического применения: Pandel (hydrocortisone probutate) Cream, 0.1%
  • Solu-Cortef (гидрокортизона сукцината натрий) для внутривенного либо внутримышечного введения Solu-Cortef (hydrocortisone sodium succinate for injection, USP)

Гидрокортизон имеет противопоказания, побочные действия и особенности применения, нужна консультация со экспертом.

Статьи по теме